烤瓷与树脂联合修复治疗牙周病临床观察
发表时间：2012-07-09 浏览次数：723次
作者：范红英 作者单位：临汾市第二人民医院，山西 临汾
【摘要】 目的：介绍烤瓷与树脂联合修复在牙周病治疗中的应用。方法：选择因牙周病致牙齿脱落的患者89例，常规备牙后按金属烤瓷桥制作工艺完成烤瓷桥制作，桥体的龈面制成横沟或柱形固定装置，树脂恢复牙槽骨萎缩部分，聚羧酸锌水门汀粘固。结果：1 a～ 6 a随访观察，疗效满意。结论：烤瓷与树脂联合修复在牙周病治疗中疗效良好。
【关键词】 烤瓷与树脂;牙周病;联合修复
在临床中，因牙周病而导致的牙齿松动及牙齿脱落比较常见。严重的牙周病通常伴有不同程度的牙槽骨萎缩，常规采用的夹板固定治疗及活动义齿疗效不能令人满意。笔者自1997年以来，对89例采用烤瓷与树脂联合修复治疗牙周病，取得满意疗效，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择 本组89例牙周病患者，牙齿脱落数目在3个以上。男52例，女37例;年龄34岁～60岁，平均年龄41岁。
1.2 材料 藻酸盐印模材，硅橡胶印模材，贺利氏超硬石膏，镍铬合金，松风瓷粉，聚羧酸锌水门汀，热凝仿生牙托粉。
1.3 方法 严格选择病例，取研究模型，置于观测仪上观测分析，并参考X线片确定基牙及磨削牙体组织的量，对有可能露髓者，预先做完善的根管治疗，并观察2周;选患牙两侧健康牙做基牙，按牙周储备量确定基牙数目，牙体制备过程中尽可能保存活髓;用藻酸盐印模材取印模，灌注普通石膏模型2付，制作临时树脂修复体，检查共同就位道[1]，另一付模型备用;用硅橡胶印模材取精确模型，灌注超硬石膏模型，用蜡牙合记录上牙合架;按金属烤瓷桥制作工艺完成烤瓷桥制作，桥体的龈面制成横沟或柱形固定装置。口内试戴，后用备用模型重上牙合架，牙槽骨吸收部分用蜡恢复外形后装盒，填胶煮盒、打磨、抛光;调试后戴入，聚羧酸锌水门汀粘固。
2 结果
2.1 疗效标准 良好：基牙无松动，无牙周病变，咬合功能正常，修复体完好无缺损，X线片检查牙根无吸收。一般：基牙无松动，牙根有少量吸收，咬合功能明显改善，修复体完好，X线片与固定修复前无明显变化。较差：基牙有明显牙周袋，牙根吸收明显，烤瓷冠损坏，修复体与牙龈之间食物嵌塞，X线片查牙槽骨有明显吸收。
2.2 治疗结果 固定修复后，经过1 a～6 a临床随访观察，复查结果如下：定期随访者1 a～2 a者42例，良好者40例(良好率为95.2%)，一般者2例。定期随访者2 a～4 a者30例，良好者26例(良好率为86.6%)，一般者3例，较差者1例(烤瓷冠损坏)。定期随访4 a～6 a者17例，良好者13例(良好率为74.4%)，一般者2例，较差者2例(牙槽骨及牙根吸收明显，修复体与牙龈组织间食物嵌塞)。
3 讨论
牙周病是口腔两大类疾病之一，在世界范围内具有较高的患病率，可以造成牙齿的松动与脱落。水平性牙槽骨与垂直性牙槽骨均有不同程度的吸收。在修复治疗时采用金属烤瓷与树脂联合修复治疗取得满意疗效。
日常咀嚼食物所需牙合力约为3 kg～ 30 kg，约为牙周组织所能耐受的最大力的一半，因此正常牙周组织尚储备一定的承受力。
金属烤瓷与树脂联合修复为一种固定性修复，它将松动牙与健康牙固定在一起，形成了一个新的咀嚼单位，可以充分发挥健康基牙的牙周组织潜力和代偿功能，减轻了松动牙的负荷，使其得到缓解，可促进其病变牙周组织的修复愈合，最终达到保持牙周组织的健康状态，延长牙齿寿命，提高咀嚼功能[2，3]。烤瓷与树脂联合修复，既有烤瓷冠桥的美观坚固，又可改善牙周病导致的牙槽骨萎缩，同时仿生树脂的轻便与良好色泽易被广大患者接受。
修复体由聚羧酸锌水门汀固定，保护了活髓，避免了活动义齿反复摘戴的不便及对基牙可能造成的影响。修复治疗前应向患者说明其意义，取得患者配合，固定修复后，对患者进行口腔卫生宣教，定期复查，如有问题及时解决。缺点：烤瓷与树脂联合修复体与牙龈之间会因牙槽骨的萎缩而出现不同程度的食物嵌塞，对修复体的自洁造成影响;烤瓷桥与树脂之间只有物理机械方式结合，不可能有化学方式结合，因此二者之间只有具有良好的固位形，才有可能牢固地结合在一起。
【参考文献】
[1] 姚谊晶.用暂时桥检验金属烤瓷桥的牙体预备[J].口腔颌面修复学杂志，2001，2(2)：12.
[2] 徐君伍.口腔修复学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2000：430431.
[3] 李蓓，翁世勤.固定义齿修复对牙周炎基牙的保护作用[J].口腔颌面修复学杂志，2001，2(2)：1920.
