氨来呫诺配合葡萄糖酸锌口服液治疗复发性阿弗他溃疡临床观察
发表时间：2012-09-17 浏览次数：812次
作者：刘宁,郭静,赵春月,王芝 作者单位：河北省辛集市第二医院口腔科;眼科;儿科;河北省辛集市第三医院口腔科
【关键词】 溃疡，复发性;氨来呫诺糊剂;葡萄糖酸锌口服液;治疗结果
复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔黏膜疾病，在人群中的发病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位[1]。目前病因复杂尚不明确，存在明显的个体差异，可能是多种因素综合的结果，所以难以达到彻底根治。多采用局部治疗结合全身治疗以达到延长其间歇期，缩短发作期，缓解疼痛的目的。临床工作者尝试过多种治疗方法，但疗效报道不一。应用氨来呫诺糊剂配合葡萄糖酸锌口服液治疗复发性阿弗他溃疡，取得满意的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择辛集市第二医院口腔科门诊2010年3月至2011年5月口腔溃疡患者126例。入选标准：(1)年龄15～70岁，男女不限;(2)经临床确诊为轻型早期阿弗他溃疡，尚未进行其他治疗;(3)病程<72 h，具有溃疡复发史且5 d以上才能缓解;(4)全身情况良好，无禁忌证，无糖尿病史及药物过敏史者;(5)签署知情同意书。患者随机分为试验组46例、对照组40例、空白组40例。3组年龄、性别比及发病时间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
药物：氨来呫诺糊剂、葡萄糖酸锌口服液、双料喉风散。 空白组未用任何药物，每天复诊;对照组用双料喉风散，局部喷涂溃疡表面，3次/d (三餐后);试验组用氨来呫诺糊剂涂抹于溃疡表面，4次/d(三餐后、睡前)，同时口服葡萄糖酸锌口服液10 ml(含锌35 mg),3次/d,3～5 d后复诊。3组均要求三餐后漱口，保持口腔清洁，特别是患处，对照组和试验组用医用棉签吸干患处水分及唾液后局部用药。受试期间避免进食辛辣刺激性食物。
1.3 疗效评价标准[2]
痊愈：用药3 d内溃疡愈合，疼痛消失;有效：用药4～5 d内溃疡愈合，疼痛症状消失;无效：用药5 d以上溃疡未愈合，仍疼痛。总有效=痊愈+有效。
1.4 统计学分析
应用SPSS 11.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本次研究受试者126例，全部完成实验，受试者依从性97%。 试验组与对照组比较，总有效率差异无统计学意义(P>0.05);试验组与空白组和对照组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 3组疗效比较
3 讨论
复发性阿弗他溃疡病因复杂，个体差异明显，但病变机制及过程基本相同，各型治疗原则和方法也基本相同，特别是局部用药。其病因与细菌或病毒感染、微量元素缺乏、 免疫异常、遗传以及环境和全身因素等有关[3]。治疗的主要目的是消炎止疼，促进溃疡早期愈合，减轻患者的痛苦[4]。应用氨来呫诺糊剂局部给药使用方便，在口腔黏膜局部贴附时间可达1.5～2 h[2]。其主要成分的作用：(1)氨来呫诺为抗组胺药，能抑制肥大细胞，嗜中性白细胞及单核细胞炎性介质组胺、白三烯的形成和释放，有抗变态反应和抗炎活性，抑制超敏反应，加速溃疡愈合[5]。(2)葡萄糖酸锌口服液中的锌为体内许多酶的重要组成，当人体内锌缺乏时，会导致生长停滞、伤口不易愈合、机体衰弱，还可发生口腔炎、舌炎、食欲缺乏、味觉丧失以及神经系统症状。微量元素锌能维持上皮细胞的生理功能及细胞修复，对成纤维细胞的增生及胶原蛋白的合成起到重要作用，还可使T细胞增多，活性增强，从而对人体的免疫功能起到调节作用[6]，具有抗感染的作用，能够直接参与溃疡面的修复，从而加速溃疡面的愈合。两种药物联合应用能够起到协同作用，延长药物作用时间，加速病变愈合。本研究结果表明：在促进溃疡愈合方面，用氨来呫诺糊剂配合口服葡萄糖酸锌口服液用药满5 d，试验组疗效指数均优于对照组和空白组，未出现不良反应。
综上所述，氨来呫诺糊剂配合口服葡萄糖酸锌口服液治疗复发性阿弗他溃疡是行之有效的方法之一。
【参考文献】
1 冯淑萍，李成田，周淑英，等.口腔溃疡124例病因学分析.河北医药，2010,32：2624.
2 钟晓波，陈方淳，黄姣，等.氨来呫诺口腔贴片治疗轻型复发性口腔溃疡的临床研究.中国药房，2006,17：447-449.
3 张举之主编.口腔内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1980.360.
4 李秉琦主编.口腔黏膜病学.第2版.北京：人民卫生出版社，2000.49-56.
5 黄俊，黄祖蝴主编.临床药物手册.第4版.上海：科学技术出版社，2006.926-1052.
6 王化忠，穆宵静，邹敬才.葡萄糖酸锌口服液治疗复发性阿弗他溃疡.实用口腔医学杂志，2003,19：212.
