2型糖尿病合并牙周病患者CRP及细胞间黏附分子的变化

　　作者：刘华　　作者单位：陕西省榆林市第二医院口腔科，陕西 榆林

　　【摘要】目的：观察2型糖尿病合并牙周病患者血液C反应蛋白(CRP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的水平变化及其意义。方法：150例患者分为3组，2型糖尿病合并牙周病组60例， 2型糖尿病组50例，牙周病组40例， 另选择同期健康体检合格者40例作为对照组，采用免疫散射比浊法测定血清CRP水平，采用ELISA法测定血清ICAM-1水平，比较4组血清CRP、ICAM-1水平。结果：2型糖尿病合并牙周病组血清CRP、ICAM-1水平高于2型糖尿病组、牙周病组患者，与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：血液CRP及ICAM-1水平升高可能与2型糖尿病合并牙周病的发病有关。

　　【关键词】 2型糖尿病;牙周病; C反应蛋白(CRP);细胞间黏附分子-1(ICAM-1)

　　[ABSTRACT] Objective： To investigate the significance and level of serum C-reactive protein (CRP) and intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) in patients with periodontal disease，type 2 diabetes. Methods： C-reactive protein and intercellular adhesion molecule -1 were measured by turbidimetry and ELISA respectively in 60 cases of periodontal disease in patients with diabetes mellitus， 50 diabetic patients， 40 patients with periodontal diseases and 40 healthy persons. Results：The levels of serum C-reactive protein(CRP)，intercellular ad- hesion molecule-1(ICAM-1) in diabetic patients with periodontal disease group was higher than the other three groups，especially compared with healthy control group(P<0.01). Conclusions： It might be that the levels of blood C-reactive protein and intercellular adhesion molecule-1 are involved in type 2 diabetes mellitus patients with periodontal disease.

　　[KEY WORDS] Type 2 diabetes; Periodontal disease; C-reactive protein (CRP); Intercellular adhesion molecule -1 (ICAM-1)

　　近10年来，我国糖尿病发病率显著上升，且观察到2型糖尿病患者通常合并牙周病，后者发病及转归除与糖尿病患者的体质因素、免疫功能有关外，糖尿病导致中小血管病变是其主要病理因素。研究提示C反应蛋白(CRP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)与牙周病、糖尿病及其血管并发症的发生、发展均存在关系，有关2型糖尿病合并牙周病患者血液CRP、ICAM-1水平变化的报道较少，且这些因子对该病的临床及病理意义尚未明确。本文探讨2型糖尿病合并牙周病患者血循环中CRP、ICAM-1的水平变化及其临床意义。

　　1　研究对象与方法

　　1.1　研究对象

　　选择2009年2月～2010年11月我院收治的150例患者，其中60例2型糖尿病合并牙周病，年龄(42.2±10.6)岁;50例2型糖尿病，年龄(42.9±7.9)岁;40例牙周病，年龄(39.2±8.7)岁，均未合并自身免疫性、血液系统疾病或恶性肿瘤，且肝肾功能正常。选择同期在我院住院经健康体检合格的40例作为对照组，年龄(38.2±11.1)岁。4组观察对象在采集标本前2周无炎症存在、未进行牙周病诊治，年龄、性别及牙周病患者的牙周病病程差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，两组糖尿病患者的糖尿病分期均为中期。2型糖尿病诊断参照1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准。

　　1.2　方法

　　所有观察对象于早晨空腹抽取外周静脉血2 mL，室温自然凝固后，3 000 r/min离心分离血清，置-80 ℃冰箱保存待测。采用免疫散射比浊法测定CRP(试剂盒购自大连泛邦化工技术开发有限公司)，采用ELISA法(试剂盒购自上海蓝基生物科技有限公司)测定ICAM-1。主要仪器： WellScan MK3酶标仪(Labsystem Dragon)，全自动生化免疫分析仪(Beckman)。

　　1.3　统计学处理

　　使用SPSS11.0统计软件进行分析。测定数据以x-±s表示，各组间均数的比较采用方差分析、q检验，检验水准α=0.05。

　　2　结果

　　血清CRP、ICAM-1水平由高到低依次为：2型糖尿病合并牙周病组、2型糖尿病组、牙周病组及健康组对照组，2型糖尿病合并牙周病患者血清CRP、ICAM-1水平均明显高于健康对照组(P<0.01)，见表1。表1　各组患者血清CRP及ICAM-1水平的比较

　　3　讨论

　　目前糖尿病的发病率明显上升，而牙周病是糖尿病的重要并发症之一。作为最常见的口腔慢性疾病，牙周病也会因糖尿病的存在而增加其患病的可能[1]。有关2型糖尿病患者动脉粥样硬化与CRP、ICAM-1水平的关系已有一些研究，结果提示CRP、ICAM-1参与2型糖尿病患者血管病变的发生[2]，前期研究结果也支持糖尿病患者血液CRP水平与血管并发症有关[3]。罗志晓等[4]报道，牙周病患者血液CRP、ICAM-1水平升高。糖尿病与牙周病关系密切，且两者相互影响、共同促进血管并发症进展[5,6]。此外，有研究表明糖尿病合并牙周病人群存在更明显脂代谢紊乱[7,8]。

　　本观察结果显示，牙周病、2型糖尿病、2型糖尿病合并牙周病患者的血液中CRP及ICAM-1水平均高于健康人，尤其是患者是否存在2型糖尿病与这些因子水平升高存在关系，提示2型糖尿病也许是血清CRP、ICAM-1水平升高的因素。CRP和ICAM-1为重要的炎症分子，在各种病理情况下其水平均可上升。CRP在正常情况下以微量形式存在(正常值<10 mg/L，平均3.5 mg/L)。本组结果提示，血液CRP、ICAM-1是反映牙周病的生化指标，其水平升高的原因可能包括糖尿病及牙周病所累及的组织细胞受损、机体免疫调节紊乱等诸多因素，而关于这些因子在2型糖尿病及牙周病的确切临床病理意义尚待进一步研究明确。

　　【参考文献】

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　　3　龙艳，苏珂，于健，等.2型糖尿病患者C反应蛋白及肿瘤坏死因子α与微血管并发症的关系[J].中国临床康复，2005,9(3)：121-123.

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