GC FujiⅦ用于窝沟封闭的临床疗效观察
发表时间：2012-07-05 浏览次数：720次
作者：柯文丹 作者单位：361003 福建厦门，解放军第174医院口腔科
【关键词】 GC FujiⅦ 窝沟封闭 临床疗效
窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，是指在不去除牙体组织的情况下，在牙牙合面、颊面、舌面的点隙裂沟处涂以窝沟封闭剂，保护牙釉质不受细菌的侵蚀，使窝沟中细菌营养来源中断。它主要用于儿童，是目前预防窝沟龋的最有效方法。所以，窝沟封闭剂在窝洞内保留期间，使窝洞不易发生龋坏，显得尤为重要。长期以来临床上主要使用Estiseal F作为窝沟封闭剂，而玻璃离子用于窝沟封闭较少。GC Fuji Ⅶ玻璃离子是一种具有很高抗压强度和较强粘结性的无创伤牙体修复材料，笔者利用它作为窝沟封闭剂来预防窝沟龋的发生，取得良好效果。并以Estiseal F窝沟封闭剂作对照,观察了6、12、24个月后的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院就诊患者中，在患儿和家长知情同意的情况下任意选择70例6～10岁患儿280颗健康第一恒磨牙作为研究对象。男40例，女30例。条件为：(1)第一恒磨牙已完全萌出，无龈瓣覆盖;(2)牙合面窝沟深;(3)无龋病、釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙等疾病。
1.2 材料 窝沟封闭剂选用Estiseal F窝沟封闭剂(贺利氏,上海)和GCⅦ玻璃离子(日本GC公司)。
1.3 方法 随机选择患儿一侧上下第一恒磨牙作为A组;另一侧上下第一恒磨牙作为B组。A组应用GC Fuji Ⅶ玻璃离子，方法：(1)用刷毛清洗 牙合 面点隙窝沟，清除食物残渣，冲洗 牙合 面，用棉卷隔离牙齿，气枪吹干，但不过分干燥;(2)按照粉液标准比例调拌玻璃离子材料，将其轻轻从窝沟一端向另一端震颤，逐渐流入窝沟，利用其流动性，填满点隙窝沟，同时排出气泡，稍干后立即在充填体表面涂上凡士林;(3) 检查窝沟涂布是否完全，正中及侧方咬牙合情况，相应给予调整，嘱24h内勿进太硬太粘食物。B组应用Estiseal F窝沟封闭剂(贺利氏,上海)，方法：(1)先用刷毛取适量牙膏彻底刷净牙合面，之后用75%酒精消毒;(2)在隔湿的条件下酸蚀牙尖斜面2/3(恒牙30s)，用水枪加压冲洗牙合面，一边冲洗一边用吸唾器排出，以压缩空气吹干牙合面呈白雾状，注意牙合面不要被唾液污染，干燥隔湿后用细毛刷蘸少量封闭剂涂于窝沟底部，注意操作时避免气泡产生;(3)光固化灯光照40s，探头离牙尖1mm;(4)检查窝沟涂布是否完全，正中及侧方咬牙合情况，相应给予调整，嘱24h内勿进太硬太粘食物。两组都由同一名医生操作完成。
1.4 复诊标准及疗效评价 封闭剂的复查标准分为完全保留、部分脱失及全部脱失3级。对280颗牙分别于封闭6、12、24个月复查封闭剂保留率。
2 结果
A组疗效与B组无明显差别，差异无显著性。见表1。表1 两组封闭剂复查情况 注：经统计学处理6、12、24个月差异无显著性(P>0.05)
3 讨论
近年来随着材料学的发展,越来越多的封闭剂应用于临床。国内胡德渝[1]、万宏坤[2]、昝桂华[3] 等应用玻璃离子材料行窝沟封闭，分别验证了其在预防龋病中的作用。窝沟封闭术的临床效果在一定程度上取决于封闭剂在牙合面上的保留时间。通过2年的随访观察，从表1中可以看出GC FujiⅦ玻璃离子作为窝沟封闭剂在窝沟点隙也能够保留较长时间，与 Estiseal F窝沟封闭剂相仿。经临床观察，与Estiseal F窝沟封闭剂比较，有其以下特征和优点。
3.1 长期释放氟离子和抗菌作用 氟结合到釉质磷灰石中，降低釉质溶解度，促进再矿化;游离氟影响牙菌斑，抑制变形链球菌活性，防止龋发展。一研究发现临床上尽管玻璃离子材料肉眼看来已完全丧失，但扫描电镜下仍存在于93%的点隙裂深处[4]。对菌斑及其代谢产物起良好机械屏障作用。所以，随观察年限增长，尽管玻璃离子脱落也增多，但残留的玻璃离子仍在不断地释放氟离子。
3.2 易被儿童接受 与釉质产生化学结合，无需酸蚀操作简单，降低了酸蚀过程中在冲洗后更换湿棉球被唾液污染的机会，减少就诊时口腔异味。
3.3 对隔湿要求低 在吹干牙合面时，不要过分干燥。玻璃离子含有水，固化反应的同时在表面生成水凝胶层，能应用于在湿润的特殊环境。在不易隔湿和配合不好的情况下完成，仍有较高保留率。
3.4 流动性好 良好的流动性保证材料均匀分布在窝沟点隙，在有龈瓣覆盖的情况下也可取得良好效果，促进与牙齿的化学粘结。
3.5 自固化反应 它不需要光固化设备，成本低，有利于去基层、学校为广大儿童做治疗，特别适合我国国情。 窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，从预防保健方面讲，实际上节约家长、儿童大量时间。GC Fuji Ⅶ玻璃离子用做窝沟封闭剂，临床操作更简单﹑更迅速﹑防龋效果更明显，加上用“儿童语”—“给牙齿洗个澡”，“穿衣服”等，使儿童无恐惧心理，适宜在3～10岁儿童中推广应用。
【参考文献】
1 胡德渝.玻璃离子与树脂材料窝沟封闭一年临床观察.口腔疾病防治杂志,1999,1(1):27-29.
2 万宏坤.玻璃离子和窝沟封闭剂封闭窝沟的效果评价.广东牙病防治,2001,9(3):208-209.
3 昝桂华，徐艳梅.F-X玻璃离子用于窝沟封闭的疗效观察.实用乡村医生杂志，2000,7(3):23-23.
4 卞金有.预防口腔医学,第5版.北京:人民卫生出版社，2001,139.
