分裂簧活动矫治器联合固定矫治器的临床应用
发表时间：2012-05-11 浏览次数：673次
作者：韩晓兰 纪向红 作者单位：067000 河北省承德市口腔医院(韩晓兰);河北省赞皇县医院口腔科(纪向红)
【摘要】 目的 探讨分裂簧活动矫治器与固定矫治器的联合应用在临床上的矫治效果。方法 将上牙弓狭窄的病例分为A、B 2组，A组：先戴分裂簧矫治器开展上牙弓，待上牙弓开展后再戴固定矫治器。B组：分裂簧活动矫治器与固定矫治器同时戴。结果 全部病例上牙弓开展良好。B组治疗时间明短于A组(P<0.05)。结论 分裂簧活动矫治器与固定矫治器联合使用，可明显提高矫治效果，并同时缩短疗程。
【关键词】 分裂簧活动矫治器;固定矫治器;联合应用;错牙合畸形
近年来，固定矫治器在我国应用越来越广。固定矫治器与活动矫治器相比对恒牙列错牙合畸形，特别是成年人错牙合畸形的矫治有着无法比拟的优点，但是固定矫治器也存在一些问题。对于一些口腔卫生差，不认真刷牙的患者，牙釉质脱矿的发生率较高。通过多年的临床研究和应用，发现分裂簧活动矫治器与固定矫治器同时应用，大大缩短了矫治时间，减少了拔牙比例，取得了满意的疗效。本文在对分裂簧矫治器与固定矫治器联合应用的优点、适应证、设计、以及注意事项进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择在我院正畸科就诊的拌有上牙弓狭窄的错牙合患者66例，男30例，女36例;年龄12～28岁，平均年龄15岁。其中安氏Ⅰ类错牙合畸形22例，安氏Ⅱ类错牙合畸形20例，安氏Ⅲ类错牙合畸形24例。
1.2 方法 将临床各类错牙合畸形随机分为A、B 2组，每组安氏Ⅰ类错牙合畸形病例11例、安氏Ⅱ类错牙合畸形病例10例、安氏Ⅲ类错牙合畸形病例12例[1]。A组先用分裂簧活动矫治器扩大牙弓，然后再戴固定矫治器，B组分裂簧活动矫治器与固定矫治器同时联合应用。
1.3 统计学分析 计量资料以±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 全部病例，上牙弓开展良好，牙齿排列整齐，覆牙合覆盖关系正常。
2.2 2组平均治疗时间比较 B组时间明显短于A组(P<0.05)。见表1。表1 2组不同类错牙合畸形治疗时间比较注：与A组比较，P<0.05
3 讨论
3.1 分裂簧活动矫治器与固定矫治器联合应用的设计 (1)常规设计固定矫治器;(2)分裂簧矫治器设计：固位体，应用邻间沟固位。固位好，不影响固定矫治器的戴入。适用与牙冠完全萌出，牙齿临接关系好，且牙列基本整齐的后牙，设计2～3个邻间沟，在腭侧的中央部设计2个菱形扩弓簧，第一个放置在上颌前磨牙腭侧中央处，菱形口向前，第二个放在磨牙腭侧中央，菱形口向后，通过扩弓簧底部加力，牙弓向两侧扩大，邻间沟游离端应磨圆钝，以防刺伤牙龈组织，扩弓簧与腭组织间应有2 mm左右的空隙，以免加力后压迫腭黏膜[2]。
3.2 分裂簧活动矫治器与固定矫治器同时应用的适应证 适用与安氏Ⅰ类轻中度拥挤，伴上牙合牙弓狭窄者;安氏Ⅱ类，伴上牙合牙弓狭窄者;安氏Ⅲ类，后牙反牙合，伴上牙合牙弓狭窄者。
3.3 分裂簧活动矫治器与固定矫治器联合应用的优点 (1)上颌扩弓的同时排齐牙列，缩短了矫治时间。(2)对于安氏Ⅱ类错牙合低角病历伴上牙合牙弓狭窄者，可以在分裂簧矫治器的前部加平面导板，这样既扩大了牙弓又打开了咬牙合，压低了下前牙，可谓一矫多用。(3)为兼顾活动矫治器与固定矫治器的复诊时间，可每3周复诊1次，这样既不影响固定矫治器的加力，也不影响活动矫治器的加力，减少了患者的复诊次数。(4)分裂簧活动矫治器制作简单，经济实用，特别实用于基层医院。
3.4 分裂簧矫治器与固定矫治器同时应用的注意事项 (1)分裂簧矫治器可自行摘戴，因此患者的配合是治疗的关键，瞩患者24 h佩戴矫治器，摘戴时要在口内对好位置，以免碰掉固定矫治器的托槽，而影响矫治效果。不要挤压矫治器，不能用热水浸泡矫治器，以免变形[3]。(2)良好的固位是矫治成功的关键，邻间沟要在石膏模型上制作准确，每次复诊调整固位，菱形簧加力打开1～2 mm左右。初戴时影响发音及咀嚼，1周后即能适应[2]。(3)上牙合牙弓扩大后，分裂簧活动矫治器在口内保持3～4个月再停戴，以免扩大的牙弓复发。
【参考文献】
1 傅民魁主编.口腔正畸学.第3版.北京:人民卫生出版社, 2002.4950.
2 林珠主编.牙牙合颌面畸形诊断与治疗.第1版.西安：世界图书出版公司西安分公司，2003.6667.
3 曾祥龙主编.现代口腔正畸学诊疗手册.第1版.北京：北京医科大学出版社，2000.160161.
