上颌右侧尖牙的雕刻方法
发表时间：2012-06-27 浏览次数：654次
作者：彭东 作者单位：吉林医药学院
【关键词】 上颌右侧尖牙 自制蜡块 牙体雕刻
在医学科学飞速发展的今天，医学教育必须以培养具有基础理论、基本操作技能的实用型人才为教学目标，尤其对口腔医学专业的教学，培养学生的动手能力至关重要。为了帮助学生对牙体结构的了解、增强实践和动手能力、加强专业技能、为今后临床课打下坚实的基础，进行牙体的雕刻是行之有效的方法。现在我们将上颌右侧尖牙的雕刻方法介绍如下。
1 制作材料
选择自制的85 mm×40 mm×40 mm的蜡块，将 蜡块85 mm×40 mm的一个平面定为唇面，将40 mm×40 mm的一个平面定为切端面，将此两平面刮削平并互相垂直，作为基准面。切端面朝向操作者，根端远离操作者，唇面向上，舌面朝下，操作者的右侧为近中面，左侧为远中面。
2 制作方法
2.1 唇面制作
首先确定唇面和近中面的交线为CD，在唇面上做一条距离近中面为22.5 mm并且平行于CD的直线AB，该直线交尖端于A，交根端于B;在尖端取AC中点E，根端取BD的中点F，连接EF即为牙体在唇面上的中线;距离尖端30 mm和81 mm分别做颈线和根线,交AB、CD和EF于G、H、I、K、J、X点;从J点分别向近远中距离为8.25 mm取点为M、N，再由J点向近中距离为3 mm处取O点，以M、N点分别向颈线GH作垂线交于点P、Q，可得两条垂线MP、NQ。从M点向P点的2/3处做W点;在尖端的近中面端向颈线方向四等份点做点R，再以尖端的远中面端距颈线四等份点和二等份点做S、T点;从E点向近远中距离为4 mm和2 mm处做U、V点;连接点OW、PR、QT、SV、RU，将所示斜线的部分切除即得唇面(图1)。
2.2 近中面制作
将唇面斜线部分切除后近中面为非水平面，但我们视为平面以便操作。沿P点将颈线延长至24 mm处为A点，以A点作一条PA垂直的直线交尖端于B根端于C点，再做PA的垂直平分线交尖端于E点，根端于F点，即EF为近中面牙体的中线;以F点分别向唇、舌面距离为4和10.5 mm取四点：G、H、I、J，过H点和J点分别向颈线PA作垂线交与M、N两点，从JN线上取靠颈线的三等份点O，此点为牙根在舌面上的生理弯曲点，从HM上取中点Q，此点为牙在唇面上的生理弯曲点，连接GQ与IO;以近中面颈线的唇侧端向尖端7 mm和13 mm取点R、S，近中面颈线舌侧向尖端3 mm和9 mm处取点T、X，由E点分别向唇、舌侧3 mm处做点Y、Z，连接NT、XY、MR、SZ。将所示斜线的部分切除，切除后蜡块的近、远中面要等宽(图2)。
2.3 唇面及舌面进一步设计图及刮削
在中线XE上作近颈线(PQ)的三等份点为a,在a点向近中面1 mm取点b作为棱形的中点;棱形的近、远中宽10 mm，上下高6 mm，且其对角线分别与颈线、中线平行;从棱形的下点起向牙尖处画出与中线平行的直线为唇轴嵴，以唇轴嵴及棱形的下边为界，分别削出近、远中两个斜面;以棱形的上边为界，分别削出2个斜面。
在上述步骤操作过程中每次切除都是与水平面垂直切除，因此在牙体舌面上的中线即唇面中线在舌面上的投影。
在中线上距颈6 mm处画出一标记点c，此点向近中1 mm处的点为棱形的中点d;棱形的近远中宽8 mm，上下高6 mm，依棱形各边界削出形状。
通过以上步骤把尖牙的尖端做出来了,以后只需参照真实牙体解剖形态进一步雕刻修改就可以出现完整的牙尖端。要求雕刻完成后的上颌尖牙的牙体形状应具备以下的解剖特点：唇面似五边形，唇轴嵴明显，由牙尖顶至颈l/3处;近中斜面小于远中斜面;初萌的牙近中斜缘与远中斜缘在牙尖相交成90度;远中斜缘较长，与远中缘联合处更为突起并偏向舌侧;外形高点在中l/3与颈l/3交界处;唇轴嵴两侧各有一条浅的发育沟。舌面较唇面窄小，颈缘成小圆弧形;舌面隆突明显，外形高点在舌隆突处;舌轴嵴明显，从近、远中向观可见其突起部分;有近中舌窝及远中舌窝。远中边缘嵴较近中边缘蜡短而突。邻面似三角形，远中面比近中面突出且短小;近中接触区距近中牙尖嵴近，远中接触区则距远中牙尖嵴稍远，且偏舌侧。单根粗壮，长且直，唇舌径大于近远中径;颈部横切面为卵圆三角形;根尖略向远中弯曲。
3 注意事项
细致雕刻时需注意以下几点：雕刻前在蜡块雏型的4个面上将颈缘线画成一条封闭的曲线;唇侧颈缘与近、远中缘相连成一条平滑的曲线;舌侧要先雕成一较浅的凹面，再雕刻舌轴嵴及舌窝;由于唇、舌轴嵴的存在，牙尖的唇舌径要稍厚;雕刻时要有整体观念，注意各部的比例及核对数据，同时雕刻冠部与根部;牙冠与根的交界处不要刻成沟状。
在牙体的雕刻中要求要把握整体框架，在进行修刻时不要急于求成，最后的成品要根据实物的对照进行，不仅体现动手能力的强弱，而且说明是否真正了解牙的解剖形态，为临床修复学打下良好的基础。
