右上颌第一磨牙的雕刻方法
发表时间：2012-05-10 浏览次数：625次
作者：彭东,陈杰,牛松青,杨洁,周锋华,王 作者单位：吉林医药学院：1.解剖教研室，3.05级口腔专科活动小组，吉林 吉林 132013;2.北京市空军总医院涉外病区，北京 100036
【关键词】 右上颌第一磨牙;自制蜡块;牙体雕刻
对口腔医学专业的教学，培养学生的动手能力至关重要。为了帮助学生对牙体结构的了解、增强实践和动手能力、加强专业技能、为今后临床课打下坚实的基础，进行牙体的雕刻是行之有效的方法。现将右上颌第一磨牙的雕刻方法介绍如下。
1 制作材料
选择自制的75 mm×40 mm×40 mm的蜡块，将蜡块75 mm×40 mm较平滑的一个平面定为颊面，将40 mm×40 mm的一个平面定为牙合面，将此两平面刮削平并互相垂直，作为基准面。牙合面朝向操作者，根端远离操作者，舌面朝下，左侧为近中，右侧为远中。
2 制作方法
2.1 颊面制作
把牙合面、近中面和颊面的三面交点视为定点O，向远中方向在颊牙合交线上15 mm和30 mm处标A、C两点，并过此两点作近中线的平行线，分别在两条平行线取61.5 mm并标为B、D。再将B、D延长至颊、近中面的交线于X点，AB为牙体在颊面上的中线。在CD、OX线上从牙合面向根端量取22.5 mm分别标F、E点并连接两点，EF为牙在颊面的颈线。这样已经把牙体的大框架固定了。首先在OA和AC的1/2处标点，再由此两点分别向近、远中侧2 mm处标G、H、J、K;然后在A点的远中方向2 mm处取I点，过I点作长为4 mm垂直与OC的线段IP;在OE线上近牙合面3等份点分别向牙合、根方向量取4 mm标为M、L点，在CF的2等份点分别向牙合、根方向量取5 mm标为R、Q点，连接LG、PH、PJ和QK点。已知B为根端的中点，分别向近、远中两侧量取12 mm标点W、V，过此两点作颈线的垂线，交颈线于S、N两点。在FD上近根端3等份点处标U点，在WS上近颈线3等份点处标T点，连接UT、RS、NM点。由于上颌磨牙中颊侧牙根短于舌侧牙根，故在距颊根交线3 mm处作虚线以待整体塑型时确定其位置。将斜线所示的部分切除，切除后蜡块的颊、舌面要等宽。注意保留牙合面斜线部分不切除(图1)。
2.2 近中面制作
以O为准点在牙合、近中面交线上16.5 mm和33 mm处分别标A、C点，过此两点作颊、近中面交线的平行线分别与根端交于B、D两点，AB为牙体在近中面的中线，CD为近中面与舌面的交线。在CD上取距牙合面22.5 mm处标点F，过此点作牙合面的平行线交颊、近中面的交线于E点，EF为颈线。在O点向舌侧、C点向颊侧5 mm标记，然后分别以此标记向颊、舌侧2 mm作点为G、H、J和K。再距A点的颊侧1 mm标点I，过I点做长为3 mm平行于中线的线段IL。在CF上的3等分点分别标点M、N;OE上距E点3 mm和10.5 mm分别标点P、W，连接KM、JL、HL和GW。 B为中点，过B点颊、舌两侧15 mm标点S、T，过此两点作颈线的垂线分别交于Q、R点。在DF3等份点近D点处标为U，在TR3等份点近R点处标为V，连接UV、RN、PQ。斜线所示的部分切除。注意牙合面先不做修改以便牙尖三角嵴的塑形，特别是斜嵴(见图2)。
2.3 远中面制作
远中面作图基本与近中面作图相似，是把制作成近中面作图翻转180度，将斜线所示部分切除。注意牙合面先不做修改以便牙尖三角嵴的塑形，特别是斜嵴(见图3)。
吉林医药学院学报 2008年 12 月 第 29 卷2.4 牙合面制作
在颊线中点处标点A(此点为颊沟位置)，由A点向近中侧7 mm标点B。在舌线上由远中向近中方向1/6、1/3、5/6分别标点I、J(此点为舌沟点也是斜嵴塑形的重要位置)、K。在远中线上由颊侧向舌侧1/6、1/2、5/6分别标出C、D(此点为远中沟位置)、E，在近中线上由颊侧向舌侧1/6、1/2、2/3分别标出F、G(此点为近中沟位置)、H。分别将对应的两点连成线，雕刻去掉蜡块的四个轴角(图4)。参照右侧上颌第一磨牙离体标本及牙合面解剖形态、牙体各面的解剖图，适当将斜线所示部分切除，画出斜嵴、嵴和沟。
图1 颊面图(单位：mm) 图2 近中面图(单位：mm) 图3 远中面图(单位：mm) 图4 牙合面图(单位：mm)
3 注意事项
细致雕刻时需注意以下问题：牙合面整体形态应似斜方形，颊舌径大于近远中径，颊侧远中倾向舌侧;斜嵴不应在远中颊尖顶与近中舌尖顶两点所连的直线上，而是一条折线，折向这两点所连直线的远中;牙合面4个牙尖顶的位置一定要正确，即从轴面外形高点处向牙合缘的聚拢程度要适当;颊面似梯形，颈部窄，近中缘较直，远中缘较突;近中颊尖较远中颊尖略宽，但远中颊尖约与近中颊尖等长，近中颊轴嵴明显，颊沟止于颊面中央部颊点隙处，外形高点在颈1/3处;舌面大小与颊面近似，但较颊面圆突，近中舌尖宽于远中舌尖，舌沟止于舌面中央部，外形高点在中1/3处，近中舌尖的舌侧偶有第五尖;邻面均似四边形，远中面较近中面为突，近中接触区在牙合1/3处的颊1/3与中1/3交界处，远中接触区在牙合1/2的中1/3与舌1/3交界处;牙合面呈斜方形，近中颊角及远中舌角为锐角，远中颊角及近中舌角为钝角，近中舌尖最大，远中舌尖最小，远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴联合成斜嵴，还有颊沟、远中沟及近中沟，有中央窝和远中窝;根有三根，颊根的近、远中面皆平，颊面宽于舌面，舌根为三根中最大者，其颊舌二面较宽且平，舌面有沟。
在牙体雕刻中要求要把握整体框架，在进行修刻时不要急于求成，最后的成品要根据实物的对照进行，牙体雕刻成形后不仅体现动手能力的强弱，而且说明是否真正了解牙的解剖形态，为临床修复学打下良好的基础。
