盐酸米诺环素软膏治疗急性智牙冠周炎的疗效观察
发表时间：2012-05-10 浏览次数：664次
作者：王瑞永,李威,陈金良,梁力,范晓红 作者单位： 北京市海淀医院口腔科
【关键词】 冠周炎;治疗结果;盐酸米诺环素
智牙冠周炎是指智牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。大多发生在18～30岁智牙萌出期的年轻人，也是口腔颌面外科门诊的常见病之一[1]。临床治疗包括局部冲洗、切开引流、使用抗菌药物及全身支持疗法等。我们在临床上对盲袋应用碘甘油和盐酸米诺环素(商品名：派丽奥)软膏进行了疗效对比观察，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择在2007年12月至2009年12月来我院口腔科门诊就诊，临床诊断为急性智牙冠周炎的患者80例，共80颗患牙，其中男44例，女36例;年龄18～31岁。所有患者均不伴有间隙感染，无明显全身症状，无系统性疾病，1周内未用过抗生素药物，不包括妊娠期和哺乳期的女性等。按就诊时间顺序随机分为派丽奥组和碘甘油组，每组40例。
1.2 材料 派丽奥组采用的牙科用派丽奥软膏，由日本新时代株式会社生产，是治疗牙周炎的局部用药，该药为淡黄色药膏，置于专用注射器内，口腔施用，每个注射器含有0.5 g，其中含有米诺环素(有效成分)10 mg，同时含有氯化锰25 mg、羟乙基纤维素、aminoalkylmethacrylate copolymer RS，triacein、浓缩甘油等(均为非有效成分)。碘甘油组采用2%碘甘油。
1.3 方法 派丽奥组和碘甘油组均先用10 ml 3%的过氧化氢和0.9%氯化钠溶液交替冲洗智牙冠周盲袋，直到冲洗液清凉，局部隔湿、干燥。派丽奥组将针状注射头探入冠周盲袋深处，将软膏缓慢注入，直至溢满盲袋为止，共注射1次。碘甘油组将2%的碘甘油用注射器注入智牙盲袋内，重复治疗4 d，1次/d。第5 天复诊观察临床治疗效果。2组治疗期间均不使用其他药物和治疗措施。所有治疗和复诊疗效观察均由同一名医生完成。
1.4 疗效评定标准 疗效分为显效、有效、无效3个等级。显效：症状完全消失，冠周牙龈红肿消退，盲袋无溢脓，张口度正常。有效：症状明显好转，牙龈红肿疼痛明显减轻，盲袋内渗出和溢脓减少，张口度改善。无效：症状及体征均无减轻或变为加重。总有效率为显效率和有效率之和。
1.5 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
派丽奥组和碘甘油组的总有效率间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 2组急性智牙冠周炎疗效比较n=40，例(%)
3 讨论
智牙冠周炎是指智牙及智牙萌出过程中，牙冠可部分或全部为龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物及细菌极易嵌塞于盲袋内，利于细菌生长，使局部长期处于厌氧环境而发病。对智牙冠周炎盲袋内的内容物进行细菌学研究结果表明冠周炎为需氧菌和厌氧菌的混合感染[2]。传统的治疗方法是盲袋内冲洗后用碘甘油或碘合剂[3],并配合全身用药。但碘制剂对部分病例效果不明显，且有少数人对碘过敏而不能使用。全身用药时药量大，药物在盲袋内的浓度低，会有一定的全身不良反应。派丽奥软膏是一种高效的半合成四环素，盐酸二甲胺四环素，具有广谱抗菌作用。本组资料表明，派丽奥组和碘甘油组的总有效率分别为92.5%和67.5%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。这可能是因为碘甘油虽有一定的收敛和杀菌作用，但由于口腔内唾液的冲洗而不易维持有效浓度。而派丽奥软膏为可溶性缓释药，局部应用可靶向作用于病变部位，实现了盲袋内药物持续并维持高浓度的释放，从而有效地抑制盲袋内的菌群，抑制胶原酶活性，预防局部组织破坏，改善智牙冠周的局部症状。同时该药膏具有使用方便、用药量小、不良反应小等优点。
综上所述，派丽奥软膏是治疗智牙冠周炎的一种有效药物，疗效好于传统的局部应用碘甘油。但对四环素过敏、孕妇、哺乳期女性、7岁以下儿童禁用。
【参考文献】
1 张震康,余光岩主编.口腔颌面外科学.第1版.北京:北京大学医学出版社,2007.183185.
2 刘天晓，侯兆红，薛振恂，等. 智齿冠周炎的细菌培养和药物敏感试验的研究.牙体牙髓牙周病学杂志,1997,7:117119.
3 薛振恂,毛天球,孙玲变. 局部药物治疗急性智齿冠周炎的序贯试验.第四军医大学学报,1996,17:298300.
