纤维桩树脂核修复前牙残根残冠的临床观察
发表时间：2012-05-31 浏览次数：670次
作者：宋林林,马敏 作者单位：宁夏医科大学附属医院口腔科，银川
【摘要】 目的 为观察纤维桩树脂核在前牙残根残冠修复中的应用效果。方法 对48例患者共计63颗前牙残冠残根采用纤维桩树脂核进行全冠修复，观察修复效果。结果 3颗患牙修复后经过0.5～1年的临床随访观察，成功率为95.24%。结论 纤维桩树脂核具有高强度、色泽好、操作方便的优点，是一种修复前牙残冠残根的非常有效方法，具有广泛应用前景。
【关键词】 纤维桩;树脂核;残根残冠;修复
临床上对残冠、残根修复时常需用根管桩来恢复基牙的外形，金属桩的不透光，使牙龈染色、致敏性、影响磁共振成像等缺陷影响了金属桩在临床的应用，随着修复技术的发展，新型的高强度纤维桩以良好的生物相容性、抗腐蚀性和美学性能及优良的机械性能等优点而被广泛应用于临床[1]。本科应用纤维桩树脂核对48例患者前牙残冠残根进行全冠修复，取得良好效果，经过总结分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2006年5月至2008年5月在我院口腔科门诊就诊患者。本组患者48例，共计63颗前牙残冠残根，其中男29例42颗患牙，女19例21颗患牙，年龄18～55岁，平均36.5岁，均以纤维桩树脂核制备桩核。
1.2 材料
美国Bisco-DT Light Post纤维桩系统及根管预备钻系列、黏接剂、树脂核系列和光固化机。
1.3 修复方法
1.3.1 修复前的准备 对所有患牙修复前进行完善的根管治疗，术后X线牙片检查显示根充密合，根充后观察1～2周无异常，根尖无慢性炎症病变，牙周健康，牙松动不超过Ⅰ度，牙槽骨吸收不超过根长的1/3。
1.3.2 牙体预备 用预成钻去除牙胶充填物，选择合适的完成钻制备根管，长度达根长的2/3～3/4，根尖部分需留4～5mm牙胶尖。试放纤维桩于根管内，修整纤维桩的长度。
1.3.3 纤维桩的黏结 酸蚀根管15 s，水冲洗，纸尖吸干根管中多余部分，将配套牙本质黏结剂涂抹于根管内牙体的黏结面以及表面纤维桩的表面，涂抹2遍，吸去多余黏结剂吹干，光照10s，将黏接剂慢慢注入根管内，然后插入纤维桩在根管内就位并保持压力，光照20s后黏固，黏接完成。
1.3.4 树脂核的成型 对根管口处的牙本质和冠部残余的牙本质同样进行酸蚀、冲洗，在其表面和纤维桩表面均匀涂上黏结剂，光固化10s，将调好的冠核材料注入核成型罩扣在桩上，保证材料与肩台紧密黏接，光照20s固化成核型，去掉核成型罩，修整冠核形态。
1.3.5 烤瓷全冠修复 常规基牙预备，取模，比色后制作烤瓷全冠。试戴，调合，磨光，患者满意后，黏结。
1.4 疗效评价标准[1]
对临床修复的病例进行6个月～1年的随访观察，以邻牙和同名牙为参照，通过临床及X线检查纤维桩有无松动、移位、脱落现象，全瓷冠有无脱落、变色，牙根和桩有无折断，观察记录牙龈出血指数及牙周袋深度评价牙周状况，以确定修复成功率。
2 结果
本组48例63颗患牙，经临床随访观察0.5～1年，其中纤维桩核发生松动脱落3颗，其余60颗患牙桩核固位良好，无根折、桩折现象发生。成功率为95.24%。
3 讨论
使用金属桩需要二次就诊，修复后美学性能差、可能在冠的边缘和周围牙龈产生灰黑的染色，少数患者还会出现过敏症状。而采用纤维桩树脂核减少了患者就诊次数，而且纤维桩和树脂核不会产生腐蚀，没有细胞毒性和致敏作用，透光性能好，颜色更接近于自然牙齿，美学性能要远远好于金属桩[1]，患者的满意度高。
纤维桩的黏固，采用酸蚀黏结技术，使用树脂类黏结剂，这样可以使纤维桩和根管牙本质之间达到很高的黏接强度。在去除根管污染层以后，酸蚀技术可以使根管壁脱矿层出现一个胶原纤维网架，树脂可以渗进这个网架，形成一个树脂和牙本质相互扩散的区域，从而在树脂和牙本质脱矿层之间形成很强的机械固位。
金属桩核的弹性模量高，在受到较大作用力时，不与牙体组织一起发生弯曲，在根尖部产生应力集中，导致根折的发生。而纤维桩最突出的优点为其弹性模量与牙体组织接近，因此在受力时，先于牙体组织发生折裂，从而起到保护牙体组织的作用[2]，避免了根折。
本文应用纤维桩树脂核修复前牙残冠残根患者48例，63颗牙，成功率为95.24%，失败率为4.76%。其中2颗纤维桩脱落是因牙根较短，呈喇叭口状根管，固位力不足而造成;另外1颗纤维桩脱落，是由于咬合接触过紧，过大的咬合力量使桩出现松动。因此，在临床上采用纤维桩树脂核进行前牙牙体缺损修复，应严格选择适应证并注意临床操作，才能确保纤维桩牢固持久的修复效果。
由此可见，纤维桩树脂核强度高、色泽好、操作方便，具有金属桩无法比拟的优越性。采用纤维桩树脂核对牙体残根残冠的修复，既可以保存患牙又利于美观，是一种非常好的修复方法，值得临床推广和使用。
【参考文献】
[1] 王宁，骆小平，俞长路，等.高强度纤维桩树脂核的临床应用研究[J].口腔医学，2005，25(3)：149-151.
[2] 邓东来，黄翠.纤维桩系统与金属桩系统性能及临床应用的比较[J].国外医学口腔医学分册，2005，32(1)：52-54.
