根管充填治疗中根管侧压器的临床应用观察
发表时间：2012-05-14 浏览次数：623次
作者：杜秋红 作者单位：河南省开封市卫生学校口腔科，475003
【摘要】 目的 对使用根管侧压器和不使用根管侧压器进行根管充填治疗疗效进行比较。 方法 本资料458例患者，共539颗牙;观察组353颗牙(使用根管侧压器)和对照组186颗牙(不使用根管侧压器)，分别进行根管预备、根管消毒、根管充填。 结果 2组患者经治疗后进行统计学比较，临床疗效差异有非常显著性(P<0.01)。 结论 在根管充填治疗中使用根管侧压器比不使用根管侧压器能获得更好的疗效。
【关键词】 根管侧压器
根管治疗是牙髓病和根尖周病中常用的治疗方法，尤其是保存牙齿的关键，是体现口腔医疗水平的重要标志。根管充填是根管治疗的最后一个步骤，也是关键的一个步骤[1] 。根管充填的严密程度是疗效的关键。传统根管充填很难达到充填严密。本文对353颗牙齿使用根管侧压器行根管充填治疗的疗效进行了观察，并与186颗牙齿没使用根管侧压器行根管充填治疗的疗效进行了比较，认为在根管充填治疗中使用根管侧压器比不使用根管侧压器能获得更好的疗效。
1 资料与方法
1.1 资料 随机选择我院2003年3月～12月门诊病例458例，共539颗牙，分为观察组和对照组:观察组(使用根管侧压器)共353颗牙，其中男188颗，女165颗，患者年龄14～68岁，平均38.6岁。其中前牙218颗，前磨牙108颗，磨牙27颗，上颌牙齿206颗。
下颌牙齿147颗。对照组(不使用根管侧压器)共186颗牙，其中男性101颗，女85颗。患者年龄12～64岁，平均34.8岁。其中前牙135颗，前磨牙36颗，磨牙15颗。
1.2 方法 2组均使用瑞士登士柏齿科材料公司的根管侧压器。观察组:将已选好的牙胶尖插入经手术后并已充满根充湖剂的根管内，如果根管内尚未填紧，在牙胶尖旁侧用根管侧压器插入并压紧再加用一根或数根牙胶尖使根管内牙胶填紧。用热器械将髓室内的牙胶尖末端切去并擦净多余的糊剂。将洞充填，拍X线片检查是否根充满意。对照组:将已选好的牙胶尖插入经手术后并已充满根充糊剂的根管内直至牙胶尖充满为止，用热器械将髓室内的牙胶尖末端切去擦净多余糊剂，充填牙洞。拍X线片检查是否根充满意。
2 结果
2组患者疗效比较，见表1。
表1 2组患者疗效比较(略)
3 讨论
根管治疗其意义在于消灭根管手术后遗症留下的死腔，杜绝再感染的发源地，并有促进根尖周病变愈合的作用[2] 。根管治疗在19世纪中叶以前是不存在的，19世纪中叶以后逐渐开始有根充器械问世，但至1910年受病灶学说的影响根充治疗几乎陷于停顿，直至30～40年代纠正错误，使治疗无髓牙成为牙科的一个重要部分[3] 。在我国80年代以后无髓牙治疗发展很快，过去一些落后的有髓牙治疗如干尸治疗，被先进的无髓牙治疗所取代，使近远期疗效有了很大提高。根管治疗的范围由原来的根尖周病扩展到牙髓病的治疗及牙体修复所需的前后牙牙根管预备。随之齿科器械也朝着这个方向不断革新，许多便于临床根管治疗操作的器械也不断问世并应用于临床，根管侧压器就是其中1例，它使根管充填成功率有了很大提高。改进了传统的根管充填方法中操作上的不方便，使根管充填材料充满根管获得临床满意的疗效。
根管充填治疗是一种比较繁琐、耗时长的治疗方法。因此临床上寻找简便、快捷、高效的根管处理方法，对提高疗效，简便操作，缩短疗程甚为重要[4] 。本组资料(观察组)具有快速简便疗程短的优点，是一种较为理想的根管充填方法。我院引进使用的根管侧压器是一种外形类似于根管型状的楔状侧压器，在根管充填中使用牙胶尖不能完全充满根管时，使用根管侧压器，通过对牙胶一侧的挤压可充分扩展充填材料与根管壁之间的空隙[5] ，避免了原始根充中操作的不便及因根充不全而反复充填等诸多缺点，使牙胶尖充填的操作时间缩短，提高了一次充填成功率，减少了临床医师的劳动强度，使患者复诊次数减少。
使用根管侧压器使根充治疗一次性成功在前面一般资料中观察组和对照组的比较结果中显示，经过统计学处理结果表明，使用根管侧压器和不使用进行根管充填治疗结果有明显差异(P<0.01)。成功的根充治疗是治疗无髓牙消除根尖病变保留患牙，特别是义齿修复牙体预备的成功与否的关键。这也是今后齿科发展的方向。本资料病例仅为观察3年的病例，其远期疗效有待进一步观察。
【参考文献】
[1] 张举之.口腔内科学[M].北京:人民卫生出版社，19990.153.
[2] 严佳华.三种根充材料治疗慢性根尖炎[J].口腔医学纵横，1998，14(1):59.
[3] 史俊南.根管治疗术新理论[J].实用口腔医学杂志，1987，3(4):229.
[4] 根管治疗术二次法和多次法临床疗效的比较[J].牙体牙髓牙周病学杂志，1989，8(3):129.
[5] 刘忠祥.近代根管治疗学[M].沈阳:辽宁科学技术出版社，1998.302.
