曲安奈德联合金因肽治疗慢性糜烂性唇炎的疗效观察
发表时间：2011-12-30 浏览次数：611次
作者：魏俭铭,刘学丽,闫世霞 作者单位：061001 河北省沧州市中心医院口腔科
【关键词】 慢性糜烂性唇炎
本文自2005年以来，对糜烂慢性性唇炎局部封闭曲安奈德的同时，配合金因肽(外用重组人表皮生长因子，rhEGF)外用，经短期临床效果观察，效果满意，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年以来在本院口腔门诊的慢性糜烂性唇炎患者58例，随机分为治疗组(联合用药组)30例和对照组28例。其中男18例，女40例;年龄20～65岁;病程1个月至15年， 排除全身系统疾病。
1.2 治疗方法 患者取半坐位，以0.5%的碘伏消毒病变周围，用5 ml注射器5号针头抽取2%利多卡因1～2 ml作口周局部浸润麻醉，2 min后，另用相同针管针头抽取曲安奈德1 ml(含40 mg)在病损基底部作多点黏膜下深肌肉注射，缓慢注入，1周1次，4次为1疗程。治疗组加用金因肽(15 ml/瓶，或5 ml/瓶，含rhEGF 2 000 U/ml,由深圳市华生元基因工程发展有限公司生产)局部喷涂每日2～3次。
1.3 疗效评价 (1)痊愈：主观症状及唇部糜烂面消失;(2)基本痊愈：主观症状明显改善及唇部糜烂面消失90%以上;(3)好转：症状明显缓解，病变减少50%以上;(4)欠佳：病损减少在50%以下。
1.4 统计学分析 计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2组皆能使病变缩小，但联合用药组1周与4周的显效率明显优于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)，治疗中未发现不良反应。
2组1、4周后的疗效比较
注：与对照组比较，P<0.05
3 讨论
慢性糜烂性唇炎是慢性唇炎的一种 ，病因不明，寒冷干燥季节好发作，表现为唇红部糜烂剥脱、有炎性渗出物，形成黄色薄瘀，或出血后凝结为血痂，或继发感染后脓性分泌物结为脓痂。临床上常常用曲安奈德、泼尼松龙等局部注射，以促进愈合，减少渗出[1]。曲安奈德是一种长效皮质类固醇激素，其抗炎抗过敏性强而持久。由于其对神经组织炎症的阻抑作用，可保持神经纤维髓鞘的完全性，局部封闭可减少渗出、水肿、毛细血管扩张、糜烂面缩小，并且无明显毒副作用，故临床上常常把它应用于慢性糜烂性唇炎的治疗。
金因肽所含活性成分为rhEGF，具有促进黏膜创面组织修复过程中的DNA/RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织生成和上皮组织细胞增殖，从而缩短了糜烂面的愈合时间的作用[2]。在应用曲安奈德局部封闭治疗慢性糜烂性唇炎的同时，局部糜烂面喷涂金因肽，能够促进创面细胞再上皮化，加速创面愈合速度，同时也能减轻局部疼痛，提高机体免疫活性，降低被感染的机会。
金因肽口感好，使用方法简便，给药部位准确，易受到患者的接受。但使用过程中注意中应避免污染，低温保存，避免与化学消毒剂接触以免本品变性失活，影响疗效。 对于存在有脓痂的创面，必须彻底清创，以便使创面与药物很好接触。
总之，使用曲安奈德联合金因肽联合用药治疗慢性糜烂性唇炎，显效快，操作简便，安全经济，无不良反应，短期疗效好，值得在糜烂性唇炎治疗中推广使用。但对远期疗效，尚待做进一步研究。
【参考文献】
1 李秉琦主编.口腔黏膜病学.第2版.北京：人民卫生出版社，2000.109.
2 邓雪莲，劳均平，陈巨峰.金因肽治疗糜烂型扁平苔藓疗效观察.现代口腔医学杂志，2006，20：243244.
