盐酸二甲胺四环素在口腔临床应用中的疗效观察
发表时间：2011-12-14 浏览次数：559次
作者：李华林 作者单位：吉林省吉林市龙潭区口腔医院， 吉林 吉林
【摘要】目的：了解二甲胺四环素(派丽奥)在口腔临床中的疗效。 方法：将60例分别患有中、重度牙周炎，牙周袋，急、慢性牙周脓肿，冠周炎等牙周疾病患者进行疗效观察。 结果：60例患者中70%的患者用二甲胺四环素1周后牙周红肿、疼痛明显减轻，牙周袋变浅。结论：二甲胺四环素是口腔科较为理想的牙周局部用药。
【关键词】 二甲胺四环素; 牙周病; 冠周炎
Clinical Observation of Periocline in Peviodontal Disease
LI Hua-lin (Longtan oral Hospital in Jilin, Jilin Jilin 132002,China)
Abstract： Objective： To study the effect of dimethylamine tetracycline (periocline) the effect of in periodontal disease. Methods: 60 patients were suffering from the severe periodontitis, the periodontal pocket, acute and chronic periodontal abscess, They were observed the effect after using periocline for periodontal disease. Results: 70 percent of 60 patients with dimethylamine tetracycline, a week after periodontal redness, pain significantly reduced, periodontal pocket shallowing. Conclusion: Dimethylamine tetracycline is a better dental periodontal local medication
Key words: Periocline; Periodontal disease; Pericoronitis.
近年来牙科临床医师与学者共同研究结果表明，口腔环境是一个唾液不断分泌，冲洗的环境，一般牙周局部用药很难在牙周袋内较长时间的停留，也就很难达到有效地杀灭牙周致病菌的作用。二甲胺四环素作为一种新的局部缓释药物，其主要成分为盐酸米诺环素(二甲胺四环素)基于其独特的缓释机制在牙周袋内7d左右可逐渐使盐酸米诺环素缓慢释放，并长时间保持局部较高浓度，发挥其杀菌，抑菌的作用[1]。
1 资料与方法
1.1 临床资料：自2006年8月至2007年12月间，住院与门诊患者共60例，男性36例，女性24例，年龄在25～60岁。其中牙周病42例，牙周红肿松软明显，牙体松动1～2°，牙周袋探诊深度3～4mm，冠周炎18例，牙龈红肿，龈沟深度3mm左右，疼痛明显。
1.2 实验药物：米诺环素，商品名派丽奥主要由盐酸二甲胺四环素组成的缓释剂，本药为淡黄色，无臭，味苦软膏，装于口腔用注射器内。
1.3 盐酸二甲胺四环素对微生物作用：盐酸二甲胺四环素对葡萄球菌，肺炎链球菌，革兰氏阳性球菌，肠杆菌，克雷佰氏菌等革兰氏阴性杆菌具有广谱抗菌作用，作用机理为阻止细菌的蛋白合成，而发挥抗菌作用[2]。
1.4 盐酸二甲胺四环素对胶原酶的抑制作用：盐酸二甲胺四环素能抑制炎症源性胶原酶活性水平，因而具有降低结缔组织破坏程度的作用[3]，同时盐酸二甲胺四环素是一种中等强度的酸性物质，它能开放牙小管，使根面组织轻度脱矿，暴露的胶原纤维能促进成纤维细胞的附着，爬行和生长。
2 临床应用
2.1 牙周病：盐酸二甲胺四环素局部制剂最大优点是牙周袋内的药物浓度高，是全身用药后浓度的1000倍，作用时间长，而且血药浓度低，全身毒副作用小，不易产生耐药性。盐酸二甲胺四环素还能牢固的吸附于牙根面和骨面。并以活性状态持续释放，这种作用能持续48h～14d。
用法：系统的洁治或龈下刮治后，将盐酸二甲胺四环素软膏注满牙周袋内，患者1h后方可进食水，每周一次，4次为一个疗程，并配合临床用药。
2.2 冠周炎：盐酸二甲胺四环素在牙周袋内作用优势及其对微生物的抗菌作用，抑制炎症源性胶原酶活性水平等作用，可以明显缓解冠周炎的临床症状。
用法：3%双氧水液和0.9%生理盐水交替冲洗牙周袋，将盐酸二甲胺四环素注满牙周袋1h后方可进食水，每周一次，并配合漱口及全身用药。
3 结 果
60例患者中38例患者一周后复诊，牙周红肿，疼痛明显减轻，探诊牙周袋变浅。12例患者2周后复诊，7例患者4周后复诊，均牙龈色浅红，牙周袋变浅，消失，牙松动度，由2°转为1°，临床症状得到改善。3例失败患牙拔除，成功率95%。冠周炎患者一周后复诊牙龈红肿明显消退，龈沟深度1mm。
4 讨 论
盐酸二甲胺四环素软膏能牢固的吸附与牙体硬组织上缓慢释放，遇水变硬形成薄膜。采用可被微生物降解的材料作为载体，使药物在牙周袋内作用时间长，起效快方便，促进牙周韧带细胞向成骨细胞转化趋势，有助于牙周新附着体形成，对牙周组织的再生有促进作用。盐酸二甲胺四环素作为牙科专用软膏，其最先被应用于口腔的适应证中，重度牙周炎，及慢性牙周脓肿等牙周疾病。近来随着口腔各个分学科中药物辅助治疗的进展，证明盐酸二甲胺四环素对于种植体周围炎，冠周炎，牙周手术后感染，顽固性瘘管，干槽症等临床上扩大适应症疗效，也正被国内外口腔研究机构和临床医院广泛探讨。盐酸二甲胺四环素能有效的缓解临床症状，使牙周红肿疼痛减轻，牙周袋变浅消失，牙松动度得到改善。特别适用于口腔局部环境，是目前理想的牙周局部用药。
【参考文献】
[1] 孙颖.米诺环素在牙周治疗中的应用[J].牙体牙髓病学杂志，2003，(3)：659.
[2] 陈武， 孙卫斌， 李谨. 盐酸米诺环素软膏局部应用对龈下菌群的影响[J].牙体牙髓病学杂志，2005，(9)：488.
[3] 杨建玲，李红. 2%盐酸米诺环素软膏局部治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].口腔材料器械杂志，2005，(3)：161.
