中西医结合治疗流行性腮腺炎216例疗效观察

　　作者：陈澍生　　作者单位：江苏省宝应县安宜镇沿河卫生院,江苏 宝应 225815

　　【摘要】 目的：摸索中西医治疗流行性腮腺炎的有效性。方法：内、儿科门诊患者308例。其中单纯西药治疗92例，中西医结合治疗216例。治疗组运用北京儿童医院“腮腺炎合剂”。对照组运用抗病毒治疗，比较两组治疗结果。结果：治疗组平均退热时间2.6 d，腮腺肿大及肿胀消失5.3 d，发生伴发症4例，伴发症发生率为1.9%。对照组平均退热时间3.8 d，腮腺肿大及肿胀感消失平均8.2 d，发生伴发症8例，伴发症发生率为8.7%。结论：中西医结合治疗流行性腮腺炎与单纯西药治疗比较具有治疗时间短、症状消失快、伴发症发生率低等优点，值得临床推广。

　　【关键词】 腮腺炎 抗病毒药 中草药 综合疗法

　　Evaluation of integrated traditional Chinese and western medicine for the treatment of mumps　CHEN Shusheng　(Anyi town Yanhe Health Center of Baoying County in Jiangsu Province Baoying 225815,China)

　　[ABSTRACT] Objective: To evaluate the effectiveness of integrated traditional Chinese and western medicine for the treatment of mumps. Methods: Three hundred and eight out-patient children patients were treated using western medicine in 92 cases(control group)and combining traditional Chinese and western medicine in 216 cases(study group). Patients in study group were treated using drug of “mixture for mumps” made by Beijing Children's Hospital; patients in the control group underwent anti-viral therapy, the therapeutic results between the two groups were compared. Results: Of the patients in the study group, the average afebrile time was 2.6 d, the subsiding time of swollen parotid gland was 5.3 d, with concomitant in 4 cases, the incidence rate of concomitant was 1.9%. Of the patients in the control group, the average afebrile time was 3.8 d, the subsiding time of swollen parotid gland was 8.2 d, with concomitant in 8 cases, the incidence rate of concomitant was 8.7%, Conclusion: Compared with western medicine treatment, integrated traditional Chinese and western medicine for the treatment of mumps has advantages of short treatment time, quickly resolution of symptoms and signs, low incidence of concomitant. It is worth applying widely in clinic.

　　[KEY WORDS] Parotitis; Mumps; Antiviral drugs; Chinese herbal medicine; Combination therapy

　　1996年3月～2007年12月，内、儿科门诊诊治流行性腮腺炎308例，其中运用中西医结合方法治疗流行性腮腺炎216例，疗效满意，现小结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　308例中，男性212例，女性96例;年龄最大32岁，最小18个月。其中学龄前期儿童58例，学龄期儿童195例，青春前期儿童38例，成人17例;15岁以下儿童及青少年占总发病人数的94.5%。

　　临床表现：所有病例都有乏力、食欲不振，以耳垂为中心的腮腺肿大、酸胀痛、进酸食后痛尤明显，其中单侧腮腺肿大98例;起病初一侧腮腺肿大，2～4 d后累及对侧的210例;发热者287例，体温在38～40 ℃之间;12例伴发症均发生在病程1周后，符合脑炎、睾丸炎之诊断标准。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 西药治疗

　　抗病毒(病毒唑、聚肌胞)，对症(解热、纠正水电失衡)治疗。

　　1.2.2 中西药结合治疗

　　以北京儿童医院腮腺炎合剂为主，辅以西药对症处理。腮腺炎合剂处方为：青黛3 g，板蓝根10 g，连翘10 g，玄参12 g，蒲公英10 g;头痛者加荷叶、菊花;神昏高热者加银花、黄芩、龙胆草;呕吐者加竹茹、黄连;淋巴结肿大者加夏枯草;大便干结者加瓜蒌、紫草;高热口渴者加生石膏。对体温>39 ℃,临时加用退热药。发生伴发症的，应用相应的西药治疗，如抗感染、脱脑水等。本协定处方用药剂量适用于15岁以下儿童。每日1剂，连服4～5 d。

　　2 结果

　　单纯西药治疗92例 ： 平均退热时间3.8 d，腮腺肿大及胀痛感消失平均为8.2 d;发生伴发症8例，其中脑炎3例，睾丸炎4例，胰腺炎1例。伴发症发生率为8.7%。

　　中西药结合治疗216例： 平均退热时间2.6 d，腮腺肿大及胀痛感消失平均为5.3 d;发生伴发症4例，其中脑炎1例，睾丸炎3例，伴发症发生率为1.9%。

　　3 讨论

　　腮腺炎病毒属副黏病毒，系单股核糖核酸型。腮腺炎病毒首先进入口腔黏膜、鼻黏膜，在局部上皮细胞中增殖，然后进入血液循环，形成第1次病毒血症，经血流播散累及腮腺和中枢神经系统等器官，并在其中增殖。病毒再次进入血循环，成为第2次病毒血症，侵犯第1次未受累及的器官，在临床上相继发生不同器官病变。也有人认为，病毒对腮腺有特殊的亲和力，进入口腔后经腮腺管口直达腮腺，在该处增殖后再进入血循环，形成病毒血症，累及其他器官。所以，临床上一旦发现疑似患儿，应早隔离、早治疗，对切断传染源、降低发病率、缩短病程、减少伴发症的发生，都具有积极意义。人是病毒的唯一储存宿主，腮腺病毒含有病毒颗粒抗原(V抗原)及可溶性抗原(S抗原)2种抗原成份。感染后可出现相应抗体，可溶性抗原的抗体无保护性，而病毒颗粒抗原的抗体有保护作用。儿童活动比较集中的小学、幼儿园易群聚性发生。接种麻风腮疫苗后，患流行性腮腺炎的临床表现相对较轻，仅表现为一侧腮腺轻度肿胀。本病发生于人类，人群(主要为儿童及青少年)对本病普遍易感，传染源为早期患者和隐性感染者。1次感染后，可有持久免疫力，很少再次感染。西药对本病无特异疗效[1]，在未发生伴发症时，只能作象征性抗病毒治疗和对症处理。腮腺炎合剂是北京儿童医院专家经过多年临床实践拟定的处方，具有清热解毒、凉血利咽之功用。主方中，青黛味咸性寒，常用于热毒引起的痈肿。板蓝根有清热凉血、解毒利咽的作用。连翘能清热、解毒、消肿，可治因热毒引起的气血不能流通而产生的痈肿疮毒等外症。玄参有滋阴、降火、解毒的作用。蒲公英有清热解毒、消散痈肿的作用。现代药理研究表明，上述中草药均有抗炎、抗病毒之功用[2]。

　　本组216例运用中西医结合治疗与单纯西药治疗比较，结果表明，中西医结合治疗对缓解症状、减轻疼痛、缩短治疗时间、降低伴发症发生率乃至节约医疗费用诸方面，都占有明显的优势。

　　【参考文献】

　　1 刘应麟.传染病学[M].北京:人民卫生出版社，1993.3133.

　　2 张前德.中医学基础[M].南京：东南大学出版社,2004.160205.