钛合金桩冠烤瓷与铸造桩冠烤瓷修复牙齿残根临床研究
发表时间：2011-08-17 浏览次数：471次
作者：周长松 作者单位：抚顺市中医院，辽宁 抚顺 113008
【摘要】目的：对比两种桩冠烤瓷修复残根的临床效果。方法：选择牙周健康，根管形态正常，充填到位的前牙或磨牙残冠，用低速手机打孔钻预备根管及肩台，用寒天材料印模材取模，包埋、制作桩核、全冠。治疗290例患者，共420颗牙，随访1 a～3 a临床观察评价两种方法效果。结果：钛合金桩冠修复体明显优于铸造桩冠。结论：以钛合金桩冠烤瓷修复牙体缺损，残根等，效果更佳。
【关键词】 钛合金桩冠烤瓷,铸造桩冠烤瓷,牙齿残根修复
1 资料与方法
1.1 临床资料 本科收治290例患者，女159例，年龄20岁~70岁，289颗牙，占69%，男131例，20岁～40岁，420颗牙冠破坏均达1/2以上。
1.2 修复材料 钛合金为美国产Taitan含钛牙科合金。瓷为Vita低温烤瓷瓷粉铸造桩冠为镍—铬合金普通金属基底烤瓷。
1.3 修复方法 290例患者420颗患牙随机分为A、B两组，每组210颗经X线片复查确定根管充填基本到位，根尖无明显病变。牙周组织健康。牙根形态正常，用慢速钻选用1号、3号打孔钻，制备根管长的1/2或6 mm左右，直径约为根径的1/3。牙根肩台及牙体预备用金钢砂车针制备，取模制作5 d~7 d后，患者复诊，消毒根管将制作好的桩冠烤瓷试戴，调磨后黏固。
1.4 评判方法 主要考查不同材料引起的缺陷情况，因设计、制作等人为因素造成的缺陷不计入考察范围，考察主要包括桩核松动度、颈部密合、牙龈炎、牙冠边缘是否染色等。
1.4.1 良好 桩冠无松动，颈部密合，边缘无染色，无牙龈退缩，牙龈无红肿、萎缩。
1.4.2 一般 桩冠比较稳固，冠龈边缘轻度染色，牙龈有轻微炎症或萎缩。
1.4.3 差 桩冠松动，脱落，冠缘边缘明显染色，牙龈炎症，明显或萎缩，出现根折。
2 结果
本实验患牙两组共420颗，经随访观察，钛合金桩冠烤瓷210颗中，198颗牙修复体完好，稳固，边缘密合，治愈率达94.3%。12颗缺陷中，牙龈炎6例、牙龈退缩3例、龈缘变黑1例、颈缘龋2例。铸造桩冠烤瓷中，31颗牙齿出现缺陷，其中2例出现根折，松动脱落高达18颗。
3 讨论
临床上，桩冠修复的成功主要取决于桩核与根管壁之间的摩擦力以及冠与根的密合程度[1]。钛合金之所以受到修复医生青睐，是由于其良好的生物相容性、耐蚀性和铸造性。可获得优异的铸造精密度，避免继发龋的出现，且利于牙周组织健康。本研究钛合金桩冠中出现龋及牙龈病变，是因为牙体制备不规范和印模不准，肩台不清，以致修复体边缘精度差，同时与粘结材料质量及清除不彻底有关。桩冠修复后牙根折裂是最严重的并发症，经根管治疗的无髓牙本质变干燥和牙髓治疗时去除牙本质是其折裂的原因之一[2]。这就要求我们在根管预备过程中，应尽量多地保留牙体组织，使用较理想的材料来制作修复体，避免根折。从对比结果中可以看出钛合金桩具有生物相容性好，质轻与根管壁密合度好，有温和的传导力，耐腐蚀性强于钴铬合金。而金属桩核中，铸造钴铬合金桩核虽然可根据交合关系改变核的方向，但其耐腐蚀性差，易引起牙龈染色、根折，同时与根管壁密合度差易松动、脱落。总之，钛合金桩冠烤瓷具有高铸造精密度、良好的抗腐蚀性、不造成龈缘发黑等优点，是较理想的烤瓷修复方法，材料成本较低，易于推广。
【参考文献】
[1] 马车干祥.口腔修复学[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1999：111115.
[2] 张文云，施长溪，陈吉华，等.FRC桩钉与两种金属桩核对无髓牙抗折性能影响的对照研究[J].实用口腔医学杂志，2002，18(5)：460.
