成人流行性腮腺炎35例临床分析
发表时间：2011-09-28 浏览次数：514次
作者：赵熠 作者单位：平顶山市口腔医院，河南 平顶山
【关键词】 腮腺炎 成人
流行性腮腺炎是一种由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。近年来因我国开展腮腺疫苗接种，其发病率有所下降。本病多发于儿童，但在成人聚集的地方亦可散发，并且近年成人流行性腮腺炎有所上升，并发症也相对增多。现对我院2006～2008年收治的35例成人流行性腮腺炎临床特征进行分析。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组男性20例，女性15例;年龄16～25岁12例，26～35岁20例，36岁以上3例，平均28岁。春秋季各发病4例，夏季发病27例，病前都有流行性腮腺炎接触史。
1.2 临床表现
成人腮腺炎主要症状有发热、腮腺肿大等，部分患者有颈淋巴结肿大，见表1。表1 主要症状及体征(略)
1.3 实验室检查
血常规:白细胞升高者16例;尿常规:蛋白(+)4例，白细胞(+～++)2例，红细胞(+～++)2例;血淀粉酶:27例血淀粉酶增高，最高达800u。肝功能: ALT升高3例，最高达185u/L， AST升高5例，最高达112u/L;查X线胸片10例，1例显示肺纹理增多，模糊，余9例正常。
1.4 并发症
合并脑炎1例，睾丸炎4例，胰腺炎3例，卵巢炎1例。心肌炎1例，突发性耳聋1例。
2 治疗
2.1 常规治疗
患者隔离，卧床休息，给清淡饮食，禁食酸性食物，直至腮腺肿胀消退。给阿昔洛韦片口服抗病毒治疗，也可根据病情合理配伍中药内服。局部用中药贴敷，可减轻疼痛。
2.2 并发症治疗
重症患者可加用激素，给予强的松龙，15～30 mg/d，逐渐减量，共3～5d，有较明显的降温止痛效果。男性患者可口服乙烯雌酚，每日3次，每次l mg，有预防睾丸炎发生的作用。如有腹痛，单查血、尿淀粉酶并不能确诊胰腺炎，需再查血脂肪酶，如有升高，有助于胰腺炎的诊断。主要治疗有禁食，控制感染，减少胰腺分泌，抑制胃酸分泌，全身静脉营养支持，止痛等。一般情况不使用抗生素，如果有白细胞增高主要使用喹诺酮类和头抱类抗生素预防和治疗感染;减少胰腺分泌使用善宁针，使用时间为3～15d不等。抑制胃酸分泌主要使用雷尼替丁;补足营养主要使用脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等;止痛使用强痛定、度冷丁等，不使用654～2或者阿托品以避免腹胀。
3 结果与讨论
所有病例均康复出院，住院日5～23d不等。预后良好，未遗留明显后遗症，腮腺炎病毒自上呼吸道粘膜侵入机体后，在局部繁殖后侵人血液循环，反复造成多次病毒血症，播散到不同脏器，造成不同程度的损害[1]。由于成人呼吸道防御屏障比较成熟，其分泌物中含有特异性抗体，抵抗力较强，故病情一般较轻[2]。并发症较多见，可有脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎、心肌炎、突发性耳聋、肝损伤等。治疗上以抗病毒、对症治疗为主，本组病例均取得较好疗效。重点在于防治并发症。
由于成人流行性腮腺炎病情轻，早期症状不明显，综合医院门诊医生对其警惕不够，不能够在腮腺肿大之前考虑此病，而成人活动范围大，使成年人极易成为流行性腮腺炎传播的主要源头，所以识别成人流行性腮腺炎以减少流行性腮腺炎的发生应引起充分重视。
【参考文献】
[1]杨绍基.传染病学[M],北京：人民卫生出版社，2002.67～86.
[2]张云峰，陈海龙.成人腮腺炎28例临床分析[J].中国实用乡村医生杂志，2005，12(1)：03.
