新疆5 150名大学生恒牙先天缺失的调查分析

　　作者：王霏霏　迪丽努尔·阿吉　　作者单位：1新疆医科大学, 2新疆医科大学第一附属医院口腔修复科， 新疆乌鲁木齐830011

　　【摘要】目的了解新疆大学生恒牙先天缺失的状况。方法2008年9月~2009年5月对新疆高校学生共5 150名采取随机 、分层、整群抽样的方法进行恒牙发育异常情况的调查。对患病率、颌位情况、缺牙数目、好发牙位及同时伴发2种牙齿发育异常的情况进行分析。结果恒牙先天缺失的总患病率为5.98%，无性别差异;颌位情况下颌缺失多于上颌(P<0.05);好发牙位为下颌中切牙;以缺失1颗牙者最多见，占总人数的63.96%;锥形牙与先天缺牙伴发的比率高，达68.29%。结论新疆大学生恒牙先天缺失的状况与以往的研究相符，但性别间无差异，下颌缺牙数目多于上颌。

　　【关键词】 先天缺牙; 患病率; 调查分析

　　Oligodontia in permanent teeth of 5 150 students in Xinjiang

　　WANG Feifei， Dilinuer·Aji

　　(Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China)

　　Abstract: ObjectiveTo study the status of oligodontia in permanent teeth of the undergraduates in Xinjiang. MethodsA survey of odontodysplasia in permanent teeth was carried out in 5 150 college students in Xinjiang with the method of random, stratified, cluster sampling during Semptember 2008~ May 2009. The prevalence rate, the status of maxillomandibular and associated, number of missing, location predilection were analyzed . ResultsThe prevalence of oligodontia was 5.98 %, no diversity between the sex. Mandible more than maxilla in the number of missing teeth (P<0.05), the center incisor is the location predilection; miss 1 tooth (63.96%) and oligodontia coincident with conic shaped tooth (68.29%) was the situation which most occurred. ConclusionThe result of oligodontia by undergraduate in Xinjiang is similar to the other reports. But there is no diversity between the sex and the number of missing teeth is mandible more than maxilla.

　　Key words: oligodontia; prevalence; investigation

　　先天缺牙属于牙齿发育异常中的数目异常，是临床中较为常见的口腔疾病。在人类进化过程中,缺失某些牙齿是咀嚼器官退化的表现[1]，对先天缺牙的流行病学调查能够为分析咀嚼器官的退化趋势提供直观的依据，并对临床制定相应的防治措施给予指导。

　　1资料和方法

　　1.1一般资料2008年9月~2009年5月间对新疆高校2008年9月入学的一年级学生采用随机、分层、整群抽样的方法进行牙齿发育异常的现况调查。(1)纳入标准：抽取学校的大学一年级学生，民族不限。排除标准：非新疆籍学生(新疆籍指出生地为新疆且现家庭住址在新疆)，不配合检查者。(2)样本量估计：现况研究，采用计数资料整群抽样时的样本估计公式，P由预调查获得为15.00%，α取0.05,δ取0.1P。公式：n=Z2α/2P(1-P)δ2

　　整群抽样时样本量增加50%，另外考虑在整个抽样的计算过程中会有四舍五入，因此最终确定抽取的人数在5 100人左右。(3)本研究采用横断面研究中的二阶段抽样:第一阶段确定学校名称，结果为南疆1所：巴音郭楞职业技术学院，北疆1所：石河子大学，首府3所：新疆医科大学，新疆财经大学，新疆农业大学。第二阶段采用随机抽样抽取学校中具体学生，从相关部门抄录新疆地区共有大学学生共计16万余人，由估计的样本量与总人数之比得出抽样比例为3.19%。巴音郭楞职业技术学院1 100人，石河子大学1 167人，新疆医科大学627人，新疆财经大学919人，新疆农业大学1 287人。此次共调查5 150人，男性1 912人，女性3 238人。

　　1.2检查方法和诊断标准在自然光线下检查口内牙齿的数目，询问有无拔牙、外伤及其他原因导致的牙齿脱落史。第一步初步体检筛选，第二步对筛选出的阳性患者拍摄X线片进行确诊。先天缺牙的诊断为口内未见该恒牙萌出( 第三磨牙除外)且该牙位无拔牙或其他原因导致的牙齿脱落史，拍摄X线片未见该缺失牙牙胚者[1] 。

　　1.3质量控制调查人员均为口腔科在读硕士研究生，经统一培训，培训内容为明确诊断标准，统一检查方法、询问事项及表格填写。严格纳入标准，全部调查资料统一整理，专人录入。

　　1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件，对患病率，颌位情况、缺牙数目、好发牙位及同时伴发2种牙齿发育异常的情况进行频数统计和卡方检验，检验水准α=0.05。

　　2结果

　　2.1患病率在全部调查人群5 150人中，总患病人数为308人，患病率为5.98%。其中男性被调查人数1 912人，患病人数108人，患病率为5.65%;女性被调查人数3 238人，患病人数200人，患病率为6.17%，性别间差异无统计学意义(χ2=0.59，P>0.05)。

　　2.2颌位情况缺牙数目上颌174颗(37.10%)，下颌295颗(62.90%)，下颌多于上颌，差异有统计学意义(χ2=33.80，P<0.05)，左侧223颗(46.06%)，右侧246颗(53.94%),左右侧差异无统计学意义(χ2=3.16，P>0.05)。

　　2.3缺牙数目缺失1颗牙者人数最多，共197人，占63.96%;缺失2颗牙者88人(28.57%);缺失3颗牙者9人(2.92%);缺失4颗牙者8人(2.60%);缺失5颗牙者1人(0.32%);多数牙缺失者所占比例较小，缺失6颗牙及以上者5人(1.62%)。

　　2.4伴发情况调查中恒牙先天缺失与其他发育异常同时伴发者共41例，先天缺牙与锥形牙伴发发生率最高，共28例，占68.29%。余为先天缺牙与多生牙伴发1例(2.44%)，先天缺牙与融合牙伴发4例(9.76%)，先天缺牙与畸形中央尖伴发6例(14.63)，锥形牙与融合牙伴发1例(2.44%)，锥形牙与畸形中央尖伴发1例(2.44%)。

　　2.5各牙位先天缺失情况恒牙先天缺失的好发牙位为下颌中切牙，达114颗，明显多于其他牙位。

　　恒牙先天缺失各牙位情况统计牙 位合计(颗)上颌中切牙0侧切牙75尖牙38第一前磨牙13第二前磨牙28第一磨牙5第二磨牙14下颌中切牙114侧切牙44尖牙5第一前磨牙12第二前磨牙84第一磨牙11第二磨牙25

　　3讨论

　　本次调查对象选择新疆高校一年级学生，有两个原因：一是因为此群体年龄分布集中在17~21岁，选择青年人作为调查对象，可以避免年龄过小牙齿尚未萌出完全或年龄偏大因龋病、牙周病等其他疾病造成的牙齿缺失等情况引起的误诊，漏诊。二是因为大学生来自新疆各个地州，具有一定的代表性，能够较好的反映疾病的流行病学特征。本研究显示新疆大学生恒牙先天缺失总患病率为5.98%，与国内其他学者的报道略有差异，吴华等[2]的报道为6.90%，李军等[3]的调查结果为6.99%[3]。有学者认为，恒牙先天缺失可能与人类食物性质的变化及相应咀嚼功能的改变有关[1]。新疆地区由于民族的杂居，饮食习惯受到少数民族影响，食物性质偏粗、偏硬，咀嚼功能也相对较强，这可能是导致先天缺牙患病率低的原因。对于先天缺牙患病率性别间有无差异的报道有所不同，吴华 [2]与李军等[3]的报道显示女性患病率高于男性， 王以玲等[4]的研究报道女性较男性更易罹患,男女之比为2∶3，但本研究性别间差异无统计学意义，与梅预峰等[5]学者的研究结果一致。缺牙数目上，多数牙缺失(缺牙数≥6)患者所占比例较少，下颌缺牙数目多于上颌。对于除第三磨牙外的先天缺失好发牙位各学者有所争议，主要包括上下颌的第二双尖牙及上颌侧切牙和下颌中切牙，本研究的结果显示，好发牙位为下颌中切牙，与冯海兰等[6]的报道相同。另外，结果显示恒牙先天缺失最易与锥形牙伴发，与其他学者的研究一致，可能为相同病因导致的不同表现[2-3]。对所有的初筛阳性患者均拍摄了X线片进行确诊，但因拍摄条件的限制，有小部分患者采取了局部小牙片拍摄，这可能导致少数异位埋伏现象被忽略而被认为是缺失，但由于这是非常个别的现象，所以对统计结果的影响较小。

　　【参考文献】

　　[1]傅民魁.口腔正畸学[M].第4版.北京：人民卫生出版社,2000:34.

　　[2]吴华,冯海兰.6453名17～21岁青年人恒牙发育异常的调查[J].中华口腔医学杂志，2005，40(6):489490.

　　[3]李军,李怡苏,王月秀.4 637名青年人恒牙发育异常调查[J].医学动物防制,2008 ,24(6) :439440.

　　[4]王以玲，王春玲.先天性牙齿缺失的研究进展[J].口腔医学，2007，27(12)：661662.

　　[5]梅预峰,张世采,姚维群，等.731例正畸患者恒牙先天缺失的调查分析[J].南京医科大学学报，1994，14(4)：574575.

　　[6]冯海兰,张晓霞,吴华.先天缺牙的研究进展[J].北京大学学报,2007,39(1):1317.