蜂胶治疗复发性口腔溃疡的疗效观察
发表时间：2011-08-09 浏览次数：467次
作者：陈金良,范晓红,马莉莉 作者单位：100080 北京市海淀医院
【关键词】 蜂胶，复发性口腔溃疡，疗效
复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer，ROU)也称复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer，RAU)，是一种具有周期性复发、灼痛明显的慢性口腔黏膜病，患病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位。多数患者表现出较重的精神负担，甚至有口腔癌的恐惧。本病病因复杂，研究报道的发病因素甚多，但尚无统一确切的说法，治疗方法虽多,但疗效均不理想。本研究采用蜂胶直接涂溃疡面的方法，治疗ROU取得了令人满意的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2008年1月至2008年11月到我院口腔门诊就诊的ROU患者76例，男30例，女46例;年龄22～68岁，平均年龄45.8 g。按就诊顺序随机分为试验组和对照组，每组38例，均为男15例，女23例。
1.2 纳入标准 患者溃疡复发史均在1年以上，周期性复发且有自限性;溃疡为弧立圆形或椭圆形、散在分布于口腔黏膜的浅表溃疡，局部均有明显灼痛感;均在发病后48～72 h内就诊;无其他口腔黏膜及全身系统性疾病;近期内均未服用过抗生素和口腔溃疡类治疗药物;3个月内未服用过免疫增强剂和免疫抑制剂;且在本次发病后均未进行过任何治疗。
1.3 药物的制备及用药方法 取蜂胶70 g粉碎，溶于75%乙醇100 ml内。置棕色瓶中，缓慢溶解，1月后用纱布过滤即可使用。试验组38例，先清洁口腔，消毒棉球吸干溃疡面且隔湿，然后用蜂胶涂溃疡面，2次/d;对照组38例，同样先清洁口腔，消毒棉球吸干溃疡面且隔湿，然后用碘甘油涂溃疡面，2次/d。为保证试验结果可靠，医嘱患者不得采用其他治疗方法，患者连续复诊1周，观察记录患者的疼痛及溃疡愈合情况。
1.4 疗效评价标准 按目前临床上通用的局部治疗临床疗效评价标准分为：显效：疼痛1～2 d内缓解或消失、溃疡面缩小1/2、3～4 d愈合。有效：疼痛3～4 d内缓解或消失、溃疡面缩小1/3、5～6 d愈合。无效：疼痛超过4 d，愈合超过7 d。总有效率为显效率+有效率。
2 结果
2.1 2组ROU愈合效果比较 试验组和对照组的有效率分别为92.11%和57.89%，2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。表1 2组ROU愈合效果比较注：与对照组比较,*P<0.01
2.2 2组ROU镇痛效果比较 2组有效率分别为94.8%和65.8%，2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。表2 2组ROU镇痛效果比较注：与对照组比较，*P<0.01
3 讨论
蜂胶是一种优良的天然药物，是蜜蜂从树芽、树皮或其它植物幼芽上采集来树脂，并混入它的上腭腺分泌物或蜂蜡等加工而成的一种有粘性、胶状，具有芳香气味，含有树脂的物质，其药用价值早在三千多年前的中国古典医学著作《神农本草经》中就有记载[1]。其化学成分极为复杂，约由50%树脂和植物香液，30%蜂蜡，10%芳香油物质，5%花粉和5%包括器官碎屑物在内的其它物质混合而成，其药物学作用有抗细菌、抗病毒、抗真菌、抗肿瘤、抗氧化、抗辐射、消炎、止痛、促进组织愈合和调节免疫等作用[2]。
ROU的病因较为复杂，还不甚明了。大量研究表明，复发性口腔溃疡可能是遗传、免疫失调、病毒或细菌感染、自身免疫、胃肠道疾病、贫血、内分泌失调、微循环障碍、微量元素缺乏及精神紧张等多种因素综合作用的结果。本试验结果显示蜂胶在促进ROU愈合和镇痛效果两方面与对照组比较均有统计学意义(P<0.01)，提示蜂胶有较好的促进ROU愈合和镇痛作用。这可能与蜂胶有以下特点有关：(1)蜂胶是免疫因子的一种激活剂，其VA、VC、VE、Zn、酶类、醇类、酯类、酸类、松属素、高良姜素、山奈素、对香豆苯甲酸酯、咖啡酸酯和蜂胶浸出物等成分协同作用，能激活生物体自身的免疫防卫系统，增强免疫细胞的功能，促进抗体的产生，有增进机体免疫功能，调节口腔粘膜屏障的免疫功能的作用[3];(2)蜂胶含有丰富而独特的甾类化合物、酶类、植物杀菌素等生物活性物质，有较强的抗菌消炎作用，能抑制多种细菌和真菌，有广谱抗生素的作用。蜂胶不仅有抗菌作用，还能和许多抗生素合用提高它们共有的抗菌能力，延长作用时间。对耐药的菌株，合用时都有一定的增效作用。另外还具有中和细菌毒素的作用，常服不会引起菌群失调症，也不会产生耐药现象[4]。(3)蜂胶是一种天然抗病毒物质,它所含的黄酮类、酚酸和咖啡酸衍生物等化合物对单纯疱疹病毒的外壳有破坏作用,它还能降低病毒的感染性和在细胞内复制的能力。(4)蜂胶有抗氧化、降血糖和降血脂等作用，改善血流变,降低血液粘度等作用[5]。(5)蜂胶中的芳香油、醚类有表面麻醉，镇痛的作用。(6)蜂胶中的花粉、多种维生素、脂肪酸、多糖有营养作用,可提供溃疡愈合所需的营养;(7)醇类、酚类、醛类有腐蚀、凝固有机质、促进组织修复再生，加速溃疡愈合的作用。(8)蜂胶液局部涂布可在溃疡表面形成保护性薄膜，起到了机械隔绝刺激，减轻充血、水肿，减少炎症渗出物，抑制病原微生物生长，缓解血管痉挛，促进组织代谢，延长药物作用的时间。由此可见蜂胶对于ROU的病因和临床症状均有较强的针对性。
本研究显示蜂胶能迅速缓解复发性口腔溃疡患者的疼痛，促进溃疡的早期愈合，取得了满意的临床治疗效果。但本研究只是在溃疡面局部使用蜂胶，或许通过局部使用与口服蜂胶综合治疗复发性口腔溃疡，可能会有更好的疗效，有待于进一步观察。总之，蜂胶具有经济、来源广泛，使用简便、疗效满意和无毒副作用等特点，适合临床推广使用，有较好的应用前景。
【参考文献】
1 国家中医药管理局中华本草编委会主编.中华本草.第9卷. 上海:上海科学技术出版社,1999.223225.
2 胡福良,玄红专.蜂胶的生物学活性及毒性和过敏反应.科技通报,2003,19:166169.
3 季丽玢,徐岩英.蜂胶在口腔临床的应用与蜂胶过敏. 北京口腔医学,2002,10:156158.
4 刘海鹏,王钦茂.蜂胶治疗口腔疾病的药理作用和临床应用现状. 中国临床药理学与治疗学，2002,7:381384.
5 任涛,任心荣.复方蜂胶制剂治疗复发性口疮疗效观察.辽宁中医学院学报,2003,5:30.
