老年人牙体牙列的修复方法
发表时间：2011-07-06 浏览次数：456次
作者：黄岚，石巧云，姚湘霞
【关键词】 口腔病
【摘要】为使老年口腔病患者的失牙得到恢复，解除病人的疾苦，作者于2001~2004年，根据老年患者牙体牙列缺损和缺牙情况，采取以下方法进行修复，收到了较显著的效果，现介绍如下。
1 残冠、残根和过度磨损牙的处理
(1)残冠的处理：对比较稳固的残冠，一般通过根管治疗后，用金属柱、支架、银汞合金或复合树联合形成固位体，以备冠修复。
(2)残根的处理：遗留的残根如果根管能扩通，可先做根管治疗，然后磨去锐利边缘作覆盖义齿修复，对稳固的残根在完成根管治疗后，打入金属桩作为修复的固位体。对少数长期无症状的残根，也可暂时保留，磨去锐利边缘，作覆盖义齿修复，因覆盖义齿是可摘除的活动义齿，即使将来这些残根不能保留被拔除，覆盖义齿仍可使用。
(3)过度磨损牙的处理：对过度磨损牙若无法进食的严重敏感者，可采用在局麻下备牙或去髓治疗后加以罩冠修复。
2 老年人义齿的修复方法
(1)已作根管治疗的残根或较稳固的长期无症状的残根，首先必须磨去锐利的边缘，并尽可能磨至龈缘以下，然后在覆盖义齿的相应基托上作缓冲。若这些残根将来不能保留而被拔除，基托仍可垫底使用。
(2)余留牙Ⅱ°松动不能承受卡环固位者，为了减轻基牙负担，可以采用高频铸造的金属基托，以便增大基托面积，增强粘膜固位，分散牙合力。这样既能加强义齿的固位，又保护了松动的余留牙。
(3)患者已修复的义齿，若余留牙自行脱落后，可随时在原有的基托上补添义齿，即使同时发生多个余留牙脱落需要重做时，也可即时取模，在未制作好前，患者仍有旧义齿进食，对其工作生活均无影响。
(4)对一些牙槽嵴低平长期没安装义齿的无牙牙合患者，我们采用在基托组织面上加以软衬垫，以便加强固位性，减少对粘膜的压伤。
3 讨论
随着年龄的增长，老年人除口腔组织产生各种增龄性改变外，全身各器官也都相应发生衰老的改变，其生理功能及适应性减退，心理状态也有不同程度的变化。因此，对于老年口腔病患者的牙体牙列修复问题，应根据老年人的具体情况来决定，全身健康状况和心理健康因素尤其值得重视。因为这些患者的口腔内大都有残冠、残根、松动的余留牙，如按义齿的修复原则，他们大都将失去修复条件，而且有的患者长期失牙不修复，其心理因素就是不愿接受拔牙手术。近几年来，作者对老年患者的具体情况，摸索出以上几点切实可行的方法，效果较好。
(咸宁学院附属第一医院口腔科，湖北 咸宁 437100)
