福州地区未婚青年对口腔正畸的需求和认知

　　作者：林珊, 陈倩倩, 陈梅芳 作者单位：福建医科大学 附属第一医院口腔科, 福州350005

　　【摘要】 目的对福州地区未婚青年口腔正畸治疗的需求与认知进行流行病学调查,探讨该人群对正畸治疗的主观需求及接受治疗的影响因素。方法编制成年人正畸意向调查问卷,对106名福州地区未婚青年进行问卷调查,所得数据进行统计分析。结果受访者希望自己的牙齿更加整齐(100%),认为牙齿矫正后自己会更自信(80%)。在影响接受矫正的负面想法中,认为矫正所需时间太长占49.1%,害怕戴矫正器受到嘲笑占31.2%。结论促使未婚青年接受正畸治疗的主要因素包括错牙合畸形的严重程度、对牙齿美观程度的评价及对正畸治疗后改善面容程度的期望,该人群拒绝正畸治疗的主要因素是对诊疗周期过长的顾虑。

　　【关键词】 正畸学; 错牙合; 问卷调查; 认知; 成年人; 福州

　　目前临床上要求口腔正畸治疗的成年人日益增多,他们对客观正畸需要已有一定认识,比较明确求医方向并具有一定的求医迫切性。对正畸医生来说,这一部分人群是重点潜在病人群体,接受正畸治疗的可能性大,因此,研究这部分群体与正畸治疗相关的社会心理活动,了解其接受正畸治疗前的目的、顾虑及期望,具有较高的临床意义。

　　1对象与方法

　　1.1对象2003年11月~2004年11月在本院口腔科咨询正畸治疗的就诊者106名,男性36名(34%),女性70名(66%),年龄(23.32±3.87)岁(18~26)岁,均未婚。样本入选条件为:(1)年满18周岁;(2)主动前往口腔科咨询正畸治疗相关问题;(3)本人愿意参与本研究。

　　1.2方法

　　1.2.1编制调查问卷(adult orthodontic desire scale,AODS)经过文献检索,综合参考Stenvik等人编制的问卷[1],编制成年人正畸意向调查问卷。本问卷由两部分组成:(1)一般项目,包括姓名、性别、年龄、填表日期、编号及目前职业、收入水平及受教育程度等;(2)就诊目的与想法,共23项,包括对正畸治疗的积极想法与消极想法以及对正畸治疗的知晓率。为防止调查对象有明显倾向性及便于统计,代表积极想法项目与代表消极想法项目以单偶数间错开。对正畸治疗主观需求进行评分,问卷采用Likert 5分点记分法。

　　1.2.2调查过程采用面对面询问调查,调查对象完成1份问卷,调查者及时审阅,查看是否存在缺漏。抽取10%调查表,由另一录入者进行核对,符合率要求达到100%。从全体受试者中随机抽出10名,4周内重复填写问卷,以进行量表重测信度检验。前后两次测试总分的相关系数是0.76,具有统计学意义(P<0.05),符合心理测量学对重测信度的要求,提示量表具有较好的重测信度。

　　1.3统计学处理采用SPSS 11.0软件进行统计学分析。对问卷评分进行单因素分析,将每个问题得分与正畸与否进行相关性分析,将其中有意义的变量选入二分类Logistic回归模型进行控制和筛选,发现影响接受正畸治疗的主要因素。

　　2结果

　　2.1成年人正畸意向调查问卷的设计与结果见表1。

　　2.2影响接受正畸治疗的多因素分析以“正畸治疗与否”为应变量,单因素分析显示,影响受访者接受正畸治疗的因素包括:错牙合畸形的严重程度,对自身牙齿美观程度的评价,对改善牙齿整齐度及面容美观的期望,对正畸治疗可能带来的心理和功能改善的期望,担心自己因工作影响不能按时复诊,对治疗周期太长的担心,对成年人是否可以进行正畸治疗的担心。对受访者接受正畸治疗无显著性影响的因素包括:职业、学历、收入水平;正畸医生对受访者牙齿美观程度的评价;受访者对拔牙、疼痛不适、费用、被嘲笑、居住地离医院太远、矫治效果及自身年龄不适合矫正等。

　　以14个因素作为自变量,采用逐步前进法,选入标准为0.05,剔除0.10,进行二分类Logistic回归,结果见表2。表1106名咨询正畸治疗者正畸意向调查问卷与结果表2接受正畸治疗影响因素的Logistic回归分析

　　(1)顾虑治疗时间过长,担心不能按时就诊,是拒绝接受正畸治疗的显著性因素,其OR>1,P<0.05,为拒绝接受正畸治疗的促进因素;(2)错牙合畸形的严重程度,对自身牙齿美观的负面评价,期望改善面容美观、发音、牙齿清洁及自我形象的愿望,以及对成年人正畸的知晓率是接受正畸治疗的显著性因素,其OR<1,P<0.05,为接受正畸治疗的阻碍因素;(3)对改善牙齿整齐度、个人魅力、颞颌关节问题、快乐度以及自信的期望等5个因素,P>0.05,未能进入方程。

　　3讨论

　　3.1成年人接受正畸治疗的首要动机是为了牙齿、容貌的美观。Bos认为,不论年龄大小,参与正畸治疗都有着两个基本目标——改善牙齿健康和外貌美观;与健康与美观密切相关的心理满足及社会形象的改善,则往往是成年人前来就诊的深层次目的[2]。大部分成年人希望自己形象良好、感觉良好、充满自信并且能够长寿,伴随这些新的思维,人们对于牙齿健康及美观要求也日益增加[3]。与错牙合畸形相关的功能性问题是成年患者接受正畸治疗的次要动机。咀嚼器官的功能是咀嚼、语言,并与呼吸、头位、外貌及身心压力调节有关。某些咀嚼器官的功能紊乱较易为成年患者察觉,成为前来咨询就诊的动机,例如后牙反牙合引起的咀嚼功能低下;另一些咀嚼器官的功能紊乱则不易为成年患者认知,常常被忽略,如开牙合引起的语言问题。通常,存在于前牙区段的问题容易引起注意,解决的愿望较迫切,存在于后牙区段的问题易被忽略[4]。

　　3.2本研究中绝大多数受访者(85%)表现对美观、功能、心理改善的期望,这也是推动他们前来咨询诊疗的促动因素。绝大多数受访者不同意“年龄大了就没有矫正必要”以及“牙齿排列、口型、面型不重要”等消极想法,类似不重视的消极态度是许多具有严重错牙合畸形的成年人没有咨询诊疗的原因之一[56]。在所有对正畸治疗的担忧中,对治疗效果的担心最为严重(65.1%),其次是对不能按时复诊(59.4%)及治疗时间过长的顾虑(49.1%)，这说明成年人对正畸治疗可能给他们的工作造成妨碍较为担忧,同样成年人生活中变数较多,可能造成他们不能按要求就诊及完成矫治。略超过1/3的成年人担心费用、拔牙以及矫治中的疼痛不适。

　　3.3本研究中，31.2%受访者担心戴矫治器后受到嘲笑,此结果不同于其他报道，后者认为害怕配戴矫治器引起的尴尬及个人形象尊严受损是成年人拒绝进行正畸治疗的首要原因[2]。正畸治疗越普及的社会,配戴矫治器引起尴尬、畏惧和焦虑的比例也越低。人格品质越稳定,个体安全感越高的患者,对配戴矫治器所引起的美观影响越不在意。本结论需要进一步的研究证实,特别是针对不同地区与不同职业人群。

　　以往对个人做出决定机制的传统认识都基于认知心理学理论,该理论假定个体在理性基础上做出主动的合理选择,近来这一理论受到比较优势理论的质疑。比较优势理论认为,人们在仔细审查过所有供选择的可能性后,做出抉择,使得自己看来优势最大而害处最小[7]。

　　3.4本研究表明,错牙合畸形的严重程度,对自我牙齿美观的负性评价,对改善面容美观、发音、牙齿清洁及自我形象的期望,以及对成年人正畸的知晓率是成年人接受正畸治疗的促进因素;而对治疗时间过长的担心以及对不能按时就诊的担心则是阻碍因素;对改善牙齿整齐度、个人魅力、颞颌关节问题、快乐度以及自信的期望等5项因素是成年人接受正畸治疗的相关影响因素,它们对于决定治疗的影响尚需进一步研究。

　　前来诊疗咨询的成年人在考虑诸多因素后才会做出正畸治疗的决定,这符合比较优势理论对个人做出决定机制的看法,即患者在综合考虑各种可能性后,选择对自己最有利的决定。这一结果提示正畸医生为患者提供全面准确信息的重要性,也提示使用医患双方均能理解的沟通平台的重要性。

　　【参考文献】

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　　[4]Matthew S T,Yeh A R,Kooclek V. The relationship of 2 professional occlusal indexes with patients’ perceptions of aesthetics,function,speech,and orthodontic treatment need[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2000,118(4):421426.

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