口腔修复学教学改革初探
发表时间：2010-11-09 浏览次数：427次
作者：方贤浩,张成浩 作者单位：延边大学临床医学院 口腔科学教研室，吉林 延吉 133000
【关键词】 牙制备,口腔修复;教育,医学,本科;教育改革
口腔修复学是一门采用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损，并保持相应的生理功能的学科,而在口腔修复学教学中修复体的制作是重要内容.延边大学临床医学院在修复学本科教学中注重实验教学，实验课课时占全部课时的50%，目的是通过修复体的制作加深学生对理论知识的理解和应用.为了提高教学效率及毕业生的综合素质，延边大学临床医学院在实验教学过程中进行了部分改革，获得了较好的效果.
1 以学生为主导,以教师为引导
口腔修复学是实践性强的学科，而实验教学是理论和实践的重要桥梁，可使学生在掌握理论知识的同时，具备正规的操作技能.传统的教学模式是由老师讲授理论知识，一般采用灌输式.延边大学临床医学院在口腔修复学教学中改变以往的教学方式，在实验课讲授前配合多媒体影像手段使学生接触实验内容，提出想法，进行正规操作.实验教学的讲解亦是对理论课知识的复习和提高,教学本着以学生为主导、以教师为引导的原则，采用提问及讨论的形式，使学生的积极性得到了较大的提高，课堂气氛活跃.对实验教学过程中存在的问题，教师并不急于纠正，而是让学生在实践中体会，得出正确的结论，形成感性认识，使理论和实践不脱节，此种教学方法被称为尝试实验错误教学法[1].例如在全口义齿上颌牙齿的排列过程中，有的同学错误地将牙齿排列为1个平面，教师并未让学生拆掉并重新确定正常的牙齿排列关系，而是让学生在下颌排牙的过程中自己发现问题.且对于类似的典型情况，教师与同学在实验教学课上进行集中讨论.这种教学方法，开拓了学生的思路，使实验教学更接近于临床，提高了学生的临床应变能力[2].
2 重视循证医学在口腔修复学教学中的作用
以临床修复学实施过程中固定义齿部分为例，按几个步骤进行教学，在上次课结束时提出预习内容，如常规固定义齿制作中基牙预备的目的和意义及如何进行牙体预备等，要求学生独立思考并收集相关资料，正确评价学生所收集的资料，以课堂讨论的形式分析学生所收集的资料，总结固定义齿基牙预备中为什么要共同就位道、邻接面预备时不能损伤邻牙及不能出现倒凹或聚合度等，并评价其真实性.常规固定义齿基牙预备常在刚玉模型上进行，但刚玉模型与真实牙体组织相比硬度不够，学生在实验室练习不能达到培养手感的目的，因此教师在实验课前大量收集离体牙，并将其包埋在标准模型中，让学生练习固定义齿全冠和桩冠的基牙预备.通过对学生的成绩分析认为，上述口腔修复学实验教学对学生掌握教学重点理论知识有帮助，并在技能操作培养方面亦有积极的作用.
3 改善和构建新型医患关系
医患关系是医疗情境中医务人员与患者的人际关系，是医生治疗手段的重要组成部分.1978年美国学者Szas和Hollander分别从不同角度出发，提出以下3种医患关系模式，即主动被动型：医生主动治疗，患者被动接受;指导合作型：医生提出决定性意见，患者遵医嘱;共同参与型：以平等关系为基础，双方关系近似同等，相互依存，互为伙伴，可发挥病人主观能动性，提高疗效[3].目前临床教学工作中应用的医患关系多为指导合作型,而现代医学模式已经由传统的生物医学模式逐步转变为生物心理社会的医学模式[4].新的医学格局要求建立以关怀患者、关爱生命为核心的新的医患关系，这对临床口腔教学亦提出了新的要求，在口腔临床修复学教育中也应得以体现.总结教学经验,关于构建新型口腔临床修复学医患关系建议如下：1)强化临床前期模拟训练，强化人文、心理及社会等多学科知识，增加临床见习机会，通过设立标准化病人了解医患关系的形成及对策;2)完善医患关系考核评价体系，组织专题讨论，交流经验，丰富学生对医疗法律知识的了解及认识，培养临床应用能力;3)加强医疗法律保护，构建良好的临床教学运作程序(如进行岗前培训)，使临床教学更加规范化;4)必要的教学资金投入，给予患者治疗优惠政策等.王嘉德等[5]认为,如何教会学生接触口腔修复门诊患者，如何教育学生提高自我保护能力，是现代临床教育的切入点.延边大学临床医学院在口腔修复学教学中,经过实践和探讨,逐渐改进了教学方法,认为上述措施有利于提高教学质量.
【参考文献】
[1] 贾天法.“尝试实验错误”教学法的实践与探索[J].化学教学，2000，22(7)：4.
[2] 金华，陈瑛，李灿，等.临床教学中三个理念的建立及教学方法改革探讨[J].延边大学医学学报，2006,29(4):302.
[3] 安仲民.弗吉尼亚大学医学院的教育目标[J].国外医学 口腔医学分册，2001，22(4)：12.
[4] 尚佳健，时清.儿童牙科患者对实习医师综合水平评价浅析[J].北京口腔医学，2005，13(3)：194.
[5] 王嘉德,孙大麟. 逐步建立有中国特色的高等口腔医学教育课程体系和教学内容[J].医学教育，2000(1)：14.
