胸透诊断高血压的意义

　　作者：刘建农,阿尔泰　　作者单位：库尔勒市第一人民医院, 新疆 库尔勒 841000

　　【摘要】目的:从体检民众中筛选诊断出的高血压患者。方法:胸部透视筛选诊断高血压患者,再用全自动电子血压计测量证实。结果:方法简单快捷，准确可靠;可提前防治高血压并发症的发生。结论:是非临床影像直接诊断高血压的新方法和新途径。

　　【关键词】 体检民众,胸透诊断,高血压

　　Abstract：Objective The people win sieving to examine a patient the high blood pressure sufferer of from the check-up. Methods The chest sees through sieving diagnosis high blood pressure sufferer, again account to measure a confirmation with the full-automatic electronics blood pressure. Results The method is in brief fast, accurate credibility;Can prevent and cure the occurrence of the high blood pressure complications in advance. Conclusion Right and wrong the clinical image examines a patient the new method of the high blood pressure directly with the new path.

　　Key words：Check-up people;Chest examines a patient deeply;High blood pressure

　　高血压是现代人生活中最常见高发性疾病，也是心脑血管病发病率持续增长的重要因素。据国家相关调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%, 全国有高血压患者约1.6亿。但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低。目前政府部门和社会各界所面临的高血压防治任务也是非常艰巨的。

　　临床上在诊断高血压方面，仍然是医生面对患者直接就诊的方式;对于社会群体未知高血压患者来说就很被动，不符合以人群为中心的诊治原则;体检正是面对广泛的体检群体专做健康体检，用胸透筛选诊断出高血压患者是种新方法与新途径。此法简捷准确可行，人员组合简单，分工明确，互相联动，各司其责。此法利于普及与进行推广应用。

　　1 资料与方法

　　1.1 健康体检是众多的就检者了解、认识医院综合实力的内容;其服务意识和体检质量对医院其他科室的诊疗影响也很重要;套餐体检与自选体检项目中都会选作胸透，故此，胸透的意义不单纯是心肺检查;还可筛选出众多已、未知高血压患者，使患者进一步重视自身健康并得到有效的保健指导，严重的患者到心内科住院检查与治疗，有着一举多得效应。

　　1.2 胸部透视检查 无明显直接经济效益，但有社会经济效益的项目;在患者看来，为简单有效的廉价的检查而被首选;更重要的它是一个发现与观察疾病的窗口。就检者希望通过胸透来评价自身心肺是否正常;临床医生要根据其检查结果来决定诊治方向。从胸透中也能体现出技术优势、能力与水平等。影像诊断更应在此方面发挥出作用及优势来;也可不依赖其他检查，直接作出准确的诊断。

　　1.3 胸透检查的疾病概述 先天性疾病(心肺骨骼等);肺部疾病;心脏疾病及手术后观察;胸膜类疾病;纵隔内与横膈疾病;外伤与骨折等;软组织类疾病;胸部疾病其他辅助检查;地方病;高血压与高血压性心脏病等。

　　体检时胸透检查时间短，缺乏临床资料需自行问诊、但可动态观察，立即作出相关准确诊断及疾病的可能性等。步骤：检查筛选出疾病、问诊、确诊或鉴别诊断或进一步检查、信息反馈与总结等。还应具有相关疾病的诊断与鉴别诊断快速能力。

　　1.4 方法

　　1.4.1 利用胸透检查价廉、便捷、体检群体广、可筛选出各种疾病的特点;根据高血压患者们形态各异的心脏及大血管的特殊改变，可直接诊断高血压并测定血压来证实结果。一般由有位经验的影像科医生主要负责与有负责心的护士配合即可完成工作;即将被筛选出的高血压患者，由护士直接测量血压后在把血压值反馈给影像医生的双向诊测后，并做好相关高血压患者的基本信息登记等;再将患者转到心内科进行详细的指导与针对性治疗。

　　1.4.2 医疗设备 PLX120型遥控透视X射线机与Kenz-BPM SP-1全自动血压计。

　　1.4.3 胸透筛选诊断高血压与临床诊断的不同点 多体位动态直视心肺及大血管情况;一般不需要直接问诊;了解有无其他病变存在;被检者均不知情也不紧张;直接诊断高血压型心脏病;可提出进一步检查的依据;胸透检查的可重复性;同样给患者相关的疾病医疗性指导。缺点：不能判断降压的效果、开药与接受微量射线照射。

　　2 结果

　　2.1 体检服务对象是以民众群体的健康为重点、宣传增强保健和健康知识、并控制各种疾病转危为主题。是医护人员综合组成的整体与健康管理的部门;严格的技术培训与良好的素质是服务质量的保证。体检对高血压的检出，可分为两部分：就检者直接测量血压;胸透筛选诊断高血压患者。本组采用对体检民众胸透筛选诊断出高血压患者,由名护士测量血压证实并登记该患者相关基本信息后,再由心内科医师对症进行相关的治疗来综合完成的。病程短、年轻、继发性的患者，影像表现为正常，还需测定血压。

　　2.2 从项目开始的3个月间在胸透体检人群中，筛选出246名体检者,女39人,男199人。汉族201人，维族26人，回族4人，蒙族5人。测定血压证实高血压患者为204名，正常高值血压34人。高血压性心脏病27人，1期高血压75人，2期高血压57人，3期高血压47人。平均年龄48.07岁，≤30岁1人，31岁～40岁66人，41岁～50岁89人，51岁～60岁48人，61岁～70岁23人，≥71岁9人。高血压知晓者82人，不知晓者122人。有明确高血压家族史21人，吃药或间断吃药控制血压62人，高血压未吃药控制15人，控制率低77人、有效率5人。伴有其他疾病5人，高血压并发症残疾2人，主动脉弓部钙化18人，血压正常8人。

　　胸透筛选高血压的原则：初期宁可多筛选一部分就检者，不要漏诊高血压患者，但存在漏诊可能。随着经验累积与总结，无疑漏诊现象会速降至最低。

　　3 结论

　　高血压与其他疾病的检出也应有其他正确的方法，与解题相仿，得出结果是一样的。各项诊断性检查是围绕疾病而展开的，各有自身的优势和限度，还需发挥医护人员的技术与设备的合理搭配优势，方可产生特殊的社会经济效益;医院的发展，除医院的硬件设施与全体医护人员的共同努力外，还要得益于每位被服务患者及家属们的身心体验与口碑。

　　上述结果表明，展开胸透筛选诊断高血压是一可行的便捷方法，符合以人群为中心，以全体医务人员共同参与管理的新的医学诊断模式;也转变了影像检查只能诊断高血压性心脏病的观念，另辟或创建了一种对诊断高血压病的新方法与新途径;须重申的是，此方法还需围绕在针对众多的高血压患者的宣传与预防、治疗方面下功夫才更加完备;既减轻了患者家庭与社会经济负担，又降低了患者发生危险的程度。此诊断方法有技术难度，且诊断精度越高，诊断难度会越大;不断的筛选与总结是提高诊断精度的组成部分。此技术适于在广泛的医疗机构内推广应用，也适合于广大农村和社区医疗服务部门;期盼更多地影像同行尽快地掌握此项诊断技术并应用于实际工作中去，为更多的高血压患者们服务，给患者的家庭及不断发展的和谐社会尽些绵薄之力。影像诊断工作总是要不断拓展和具有前卫性;只有不断地伸出探索的触角，才能将影像综合诊断能力有效地延伸或提升。

　　国内大型医院中专门有高血压病研究机构，中小医院也有针对心血管疾病的科室;在发展现行的医疗技术服务水平的同时，社区医疗服务也更趋完备，也将成为未来服务社会民众一个主要的分支力量。防治高血压不应是医患之间面对面指导与服务，而是全社会与民众群体的共同关心的大事情;关心健康首先应转变不良生活方式，要深刻地认识到健康将是面对个人、家庭及社会群体的普遍和长远的问题。全社会共同参与和携手才能发挥出最广泛的效用，在目前情况下，提高民众们都管理好自身的健康，为将来良好的健康状态，制定有意义的规划很有必要;全社会民众的健康意识的提高，也是在为以人为本的和谐社会做出贡献。

　　【参考文献】

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