错牙合 畸形上下牙量的测量分析

　　作者：逄秀凤， 庞光明， 陈建钢 作者单位：武汉大学医学院附属中南医院口腔科，湖北 武汉 430000

　　【摘要】 目的：探讨安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错牙合 畸形病例上下颌牙量不调的发生率，为临床正畸治疗提供指导。方法：随机选择325例安氏错牙合 畸形患者牙模型，分别测量上、下颌全牙量和前牙量，计算Bolton值及 Bolton不调的发生率。结果：安氏Ⅰ类和安氏Ⅲ类前牙均大于安氏Ⅱ类，而全牙 Bolton值及Bolton不调发生率则为Ⅰ类>Ⅱ类>Ⅲ类(P<0.05)。结论：Bolton指数在各类错牙合 畸形中存在差异，正畸治疗前须进行Bolton分析。

　　【关键词】 畸形

　　Bolton Analysis of Different Malocclusion PANG Xiu-feng,PANG Guang-ming,CHENG Jian-gang,(Department of Stomatology，Middlesouth hospital,Medical college, Wuhan university，Huhan Hubei 430000)

　　Abstract:Objective To investigate the incidence of Bolton ratios in different malocclusion groups. Method The mesiodistal width of six anterior teeth and twelve teeth size were assessed in 325 patients who were selected randomly. These dental casts were divided into three groups according to angle classification .Bolton ratios and the incidence of Bolton tooth size discrepancies were calculated and statistical differences were estimated. Result Bolton anterior and overall ratios of Class Ⅲ and Class Ⅰ were more than that of Class Ⅱ respectively. While Bolton anterior and overall tooth size discrepancies showed Class Ⅰ> ClassⅡ>Class Ⅲ(P<0.05). Conclusion Significant difference can be found in both Bolton index and the incidence of Bolton tooth size discrepancies in different malocclusion groups.It suggests that the Bolton analysis should be carried out before treatment.

　　Key Words: Malocclusion;Bolton index; Angle classification

　　牙列要达到正常尖窝咬牙合 关系，双颌牙量必须协调[1] 。Bolton指数，对确定牙列能否排齐为Angle(安氏)正常标准牙合、错牙合畸形病例的正畸治疗是否需要拔牙、片切等都有很大帮助。本文分析了十堰地区安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错牙合畸形患者Bolton指数的差异、Bolton不调发生率，为临床正畸诊断、设计及治疗提供一定的依据。

　　1 材料和方法

　　1.1 研究对象随机选取1999年~2004年就诊于郧阳医学院附属东风口腔医院正畸科的325例错牙合 畸形病例，年龄11~35岁，其中男性109例，女性216例，根据安氏分类法分为三组，安氏Ⅰ类105例、安氏Ⅱ类161例、安氏Ⅲ类59例。纳入标准：①从左侧第一恒磨牙至右侧第一恒磨牙牙齿萌出完全，牙列完整;②研究模型清晰;③牙齿无先天性发育畸形;④牙齿无修复体。

　　1.2 研究方法

　　1.2.1 石膏模型测量：使用精度为 0.01 mm的游标卡尺测出每件模型上下颌从右侧第一恒磨牙至左侧第一恒磨牙间12个恒牙的最大近远中径。

　　1.2.2 分析项目：上颌前牙量=上颌6个前牙的近远中径之和。下颌前牙量=下颌6个前牙的近远中径之和。上颌牙量=上颌12个牙的近远中径之和。下颌牙量=下颌12个牙的近远中径之和。前牙Bolton指数(前牙比)=下颌前牙量/上颌前牙量×100%。全牙Bolton指数(全牙比)=下颌牙量/上颌牙量×100%

　　1.3 研究标准[2]前牙Bolton指数以(78.8±1.72)% 为标准，在两个标准差范围内即77.08%~80.52%之间为正常，在此范围之外即为前牙Bolton不调。全牙Bolton指数以(91.5±1.51)%为标准，在两个标准差范围内即89.99%~93.01%之间为正常，在此范围之外即为全牙Bolton不调。

　　1.4 统计学方法应用SPSS10.0软件包进行统计学分析，首先对各指标进行一般性统计描述。定量资料的比较采用方差分析，定性资料的比较采用卡方检验。

　　2 结果

　　2.1 不同性别错牙合 患者Bolton指数及Bolton不调率109例男性、216例女性患者Bolton指数(前牙比和全牙比)及Bolton不调率见表1，结果均无显著性差异(P>0.05)，故将男女患者合并分析以扩大样本含量。表1 不同性别错牙合 患者Bolton指数及不调率

　　2.2 不同安氏分类错牙合 患者上下颌牙量及Bolton指数将325例患者按照不同的安氏分类分为三组，分别计算其上下颌牙量及Bolton值，结果如表3，分析发现安氏Ⅰ类和安氏Ⅲ类前牙及全牙Bolton值均大于安氏Ⅱ类，有统计学差异(P<0.05)。表2 各组错牙合 患者上下牙量与Bolton指数比较

　　2.3 不同安氏分类错牙合 组患者Bolton不调发生率按照国人前牙及全牙Bolton指数正常范围计算安氏各类错牙合 畸形患者Bolton不调比率，结果见表3，统计分析发现安氏Ⅰ类大于安氏Ⅱ类，安氏Ⅲ类小于安氏Ⅱ类，均有统计学差异(P<0.05)。表3 安氏分类错牙合 组患者Bolton不调发生率

　　3 讨论

　　Bolton指数分析是确立正确的设计方案的重要因素，直接关系到矫治的成败。理想的牙齿排列与牙弓间关系的获得，要求上下牙量协调。在进行矫治设计时，未进行Bolton指数分析，当患者存在明显上下牙量不协调不能及时发现时，就会出现矫治结果的失败。有研究[3]表明，前牙及全牙Bolton值呈安氏Ⅲ类>安氏Ⅰ类>安氏Ⅱ类，本文通过对安氏各类错 牙合 畸形Bolton指数值大小的研究发现，安氏Ⅰ类和Ⅲ类的全牙比及前牙比均大于安氏Ⅱ类，有统计学差异，但Ⅰ类和Ⅲ类之间无差异。安氏Ⅱ类有上颌牙量相对大于下颌牙量的趋势。临床治疗上安氏Ⅱ类患者因上牙弓相对较大，按其差距不同，当上牙量明显大于下牙量时，即使牙弓间隙足以容纳各个牙齿，无牙量骨量不协调，对于上颌也需要考虑采用相应地减径或减数方法来建立后牙尖窝交错的咬合[4,5]。325例安氏各类错牙合 患者前牙及全牙Bolton不调率分别为35.95%及43.1%，这两个比率是非常高的。因此，在对患者进行正畸诊断、矫治设计和预后估计时，除了对牙弓内间隙作出分析外，进一步确定上下牙量的比率关系同样是必要的。要把Bolton指数分析作为正畸诊断和治疗计划中常规检查内容，尤其对于安氏I类及安氏III类患者在正畸治疗前进行Bolton分析尤为重要。

　　【参考文献】

　　[1] 罗颂椒.当代实用口腔正畸技术与理论[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996.116.

　　[2] 傅民魁.口腔正畸学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2003.61.

　　[3] 黄敏芳，陈世端，黄绍辉等. 错牙合 畸形191例上下牙量分析[J]. 广西医科大学学报，2000，17(4)：636.

　　[4] 聂 琼,林久祥.错牙合 畸形上下颌牙量关系的研究[J].口腔正畸学,1998,5(2):71.

　　[5] 卢书源, 侯 录. 错牙合 畸形Bolton指数的测量研究[J].黑龙江医学,2003，27(4)：264-265.