不同清洗方法对牙科手机使用性能的影响

　　作者：张蕾,肖莉,李正明 作者单位：深圳市第六人民医院(南山医院)口腔科，广东 深圳 518052

　　【摘要】目的：评价不同清洗方法对牙科手机使用性能的影响。 方法：牙科新手机40只随机分成实验组与对照组，试验组采用热清洗,对照组采用超声清洗，上油封塑后预真空高温、高压蒸汽消毒，随机分配给固定的5位高年资医师使用，6个月后测试手机的物理性能。结果：热清洗组手机在轴承清洁度、抗锈蚀能力等方面均优于对照组(P均<0.01)。结论：热清洗法对牙科手机内部附件有较强的清洁作用，可较好地维护牙科手机的使用性能。

　　【关键词】 牙科器械 消毒 灭菌

　　Effect on performance of high-speed dental handpieces subjected to different cleaning methods

　　ZHANG Lei, XIAO Li, LI Zhengming

　　(Department of Stomatology, the Sixth People's Hospital of Shenzhen Municipality Shenzhen 518052, China )

　　[ABSTRACT] Objective: To investigate the effect on performance of highspeed dental handpieces subjected to different cleaning methods. Methods: Forty new dental highspeed handpieces were divided into trial group and control group randomly. Handpieces in trial group were cleaned with autoheating cleaning unite while control group were cleaned with ultrasonic cleaning system, all samples were subjected to lubrication, package and autoclaving, then were distributed to 5 senior dentists for clinical use. Performance of highspeed dental handpieces was tested 6 months later. Results: Cleanness of bearings and holding strength and anticorrosion of handpieces in trial group were better than that in control group. Conclusion: Autoheating cleaning method can clean the tiny parts of highspeed dental handpieces effectively and maintain its performance.

　　[KEY WORDS] Dental instruments; Disinfection; Asepsis

　　牙科手机的消毒灭菌一直以来是口腔感染控制的重点，按照卫生部 2005年颁布的《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求，牙科手机必须经过压力蒸汽灭菌才能达到消毒效果。牙科手机构造复杂，内部空隙繁多，消毒前很难做到彻底清洁。残留于手机内部管腔、缝隙等处的污物经过高温、高压后会变成固态的垢黏附于管腔内壁，影响手机的使用性能。热清洗和超声清洗是口腔器械常用的清洗方法，本文旨在对这2种清洗方法对牙科手机使用性能的影响进行比较研究。

　　1 材料与方法

　　1.1 材料

　　超声清洗机(型号:CLEAN01)1台，热清洗机(型号:HEMAQ型)1台，牙科手机(型号:NSK 日本)40只，注油机(型号: NSKCARE3 )1台，高温高压消毒机(型号:PLUS6，PrinkOX )5台。

　　1.2 方法

　　40只手机随机分为两组，每组20只，每一支手机严格按照口腔诊疗卫生操作流程规范消毒灭菌程序进行。使用后用酒精棉球表面擦试消毒，实验组手机使用后热清洗，进入热清洗消毒机选用DESIN vario TD 程序,经93 ℃10 min 热清洗消毒后,用水器分离器吹干,注油机注油养护,塑封标记,3 次预真空灭菌器普通程序灭菌后送临床医生使用;对照组手机超声清洗，上油及消毒方法同实验组。40只手机由5位固定医师随机使用。6个月后对两组手机使用性能做如下检测。

　　1.2.1 车针夹持力

　　连接4.5 kg砝码于车针上，轻提手机向上，车针不脱落说明夹持力符合临床要求。

　　1.2.2 清洁度

　　打开手机头密封盖，检查轴承及周围的污染情况，1度为轻度污染，即可见少量污染物，经汽油清洗后轴承及周围光洁如新;2度为中度污染，即可见较多污染物，经汽油清洗后轴承及周围仍有少量污垢存在;3度为重度污染，即污染物布满轴承及周围，经汽油清洗后仍有大量污垢存在。

　　1.2.3 锈蚀情况

　　目测手机表面及管道内部出现锈斑的情况。

　　2 结果

　　经测试实验组与对照组车针夹持力测试结果均在正常范围。

　　轴承及周围清洁度测试结果：实验组1度12例，2度6例，3度2例;对照组1度2例，2度10例，3度8例。实验组的清洁度明显优于对照组(P<0.01)。

　　两组锈蚀情况：实验组锈蚀6例，无锈蚀14例;对照组锈蚀16例，无锈蚀4例。实验组的锈蚀数量明显少于对照组(P<0.01)。

　　3 讨论

　　清洗是消毒流程的第一步,也是控制感染的一个重要方面,但常常被忽略。清洗不仅能减少器械上的污秽和部分微生物,还可防止黏液、凝块堵塞管腔,为进一步灭菌处理作好准备。因为大量污染物的存在会对细菌形成保护,除造成灭菌失败还会增加手机内部元件的损耗。一直以来，口腔感染控制方面的研究多集中在消毒灭菌方法方面，对清洗方法的研究很少涉及，而且对手机清洗的质量控制目前尚无标准，仍依赖工作人员的主观观察。

　　目前，对牙科手机的清洗常用的方法有手工清洗、超声清洗以及热清洗等。手工清洗清洗效果有限,只能洗净表面,无法彻底清洗手机内部。超声清洗通过气泡破裂使附着物分离而产生擦洗效果,并且气泡可穿入到手工清洗不能达到的细小沟纹处,比手工清洗效率高,清洗效果好。这2种方法都只能清洗手机表面污垢，对于内部复杂的管道系统很难奏效[1]。全自动热清洗消毒机通过程序设定机械清洗方式,使清洗、消毒和干燥一步完成。它可使器械的外部和内腔的清洗都达到最佳清洗效果[2]，然后再进行高压蒸汽灭菌，保证了消毒灭菌效果。

　　压力蒸汽灭菌是目前手机消毒的有效方式。各类医疗器械即使在正常的使用环境下，也会因使用频次的增加而磨损，其使用性能逐渐下降直至损毁，使用寿命是有限的。不利环境会进一步缩短使用寿命，这就是金属的老化。彻底的消毒前清洗和润滑可以减轻压力蒸汽灭菌对手机老化的影响[3]。本研究结果表明，热清洗组手机在轴承周围清洁度及手机锈蚀情况方面均优于对照组。说明热清洗消毒可以较彻底清洗牙科手机内腔，改善其使用性能，减缓手机的老化。目前已成为我科牙科手机消毒前清洗的常规方法。

　　【参考文献】

　　1 成晋玉.牙科手机清洗中存在的问题与对策[J].临床口腔医学杂志,2003,19(12)：730.

　　2 邢军,胡伟平,袁峰，等.热清洗对牙科手机损耗的研究[J].哈尔滨医科大学学报，2007,41(4)：392393.

　　3 邓小虹,孙正,乔宏,等.牙科手机传播乙型肝炎病毒的可能性探讨[J].中华预防医学杂志,2005,39(2)：199202.