四种根管冲洗液临床效果评价
发表时间：2010-09-02 浏览次数：602次
作者：周亚军 作者单位：内蒙古自治区医院口腔科，内蒙古呼和浩特 010017
【摘要】 对比研究过氧化氢(H2O2)、次氯酸钠液(NaClO)、甲硝唑及替硝唑液的根管冲洗效果。方法：采用双盲法，将H2O2、NaClO、甲硝唑液以及替硝唑液分为A、B、C、D四组，选取86例病人，108颗患牙做为研究对象，以无痛、轻痛、中度疼痛以及重度疼痛为评价标准。采用χ2检验进行统计学分析。结果：H2O2、NaClO两组间差异无统计学意义。甲硝唑、替硝唑两组间差异亦无统计学意义，但较前两组患牙症状明显减轻。结论：替硝唑、甲硝唑可代替H2O2、NaClO作为根管冲洗液，同时甲硝唑局部药效使用效果和替硝唑一样，可避免胃肠不良反应并降低就医成本。
【关键词】 甲硝唑 替硝唑 根管冲洗
根管治疗是牙髓炎、根尖周炎最完善的治疗方法，其中根管冲洗液具有举足轻重的作用，常用的根管预备冲洗液是H2O2、NaClO，本研究采用双盲法，对比替硝唑和甲硝唑与两种传统冲洗液的临床疗效。
1资料与方法
1.1临床资料采用2004-2005年在内蒙古自治区医院内就诊的年龄20~50岁，患牙髓炎、根尖周炎的病人，患牙未做过根管治疗术，患牙无牙槽骨吸收，松动未超过Ⅰ°，共选取86例病人，108颗患牙，其中前牙30颗，前磨牙40颗，磨牙38颗。
1.2方法 采用双盲法，将3% H2O2、30g/L NaClO、甲硝唑液、替硝唑液标记分为A、B、C、D四种瓶鉴，其中A液为3% H2O2，B液为30g/L NaClO，C液为甲硝唑液，D液为替硝唑液。病人按就诊顺序单纯随机分为A、B、C、D四组，其中A组26颗，B组27颗，C组29颗，D组26颗，分别采用相应冲洗液进行根管冲洗，常规开髓进行牙齿操作长度测量，严格按照逐步后退法预备根管，预备完成后吸干根管均暂封碘制剂消毒根管(碘化钾碘酊)1周。1周后复诊评价疗效，评价标准[1]：(1)无痛：治疗牙无任何症状和体征;(2)轻度：轻微疼痛，无需服药;(3)中度：不适或疼痛，需药物消炎止痛;(4)重度：疼痛明显，服用药物无效。其中(1)、(2)为成功，(3)、(4)为失败。
2结果
四组病人的年龄、性别、牙位、临床症状分别经统计学分析无明显差异(P>0.05)，表明构成均衡，具有可比性。
四种冲洗液应用过程中均无过敏或其它不良反应。四种不同冲洗液根管预备后的疗效见表1。采用两样本χ2检验，A、B组间差异无统计学意义(P>0.05),C、D两组间差异无统计学意义(P>0.05)，C、D两组分别与A、B组间差异有统计学意义(P<0.01)。表1四种不同冲洗液根管预备后疗效
3讨论
细菌感染是牙髓病和根尖周病的主要发病病因，其中以革兰氏厌氧菌为主要致病菌群，检出率高达98.33%，治疗过程中对感染根管内菌群的有效控制、抑制细菌毒力是成功的关键所在[2]。在实践操作中，找到一种高效、安全、成本低的冲洗液十分重要，本研究针对替硝唑为甲硝唑的升级替代品，它克服了甲硝唑不良反应大、人体耐受性差、胃肠反应大等缺点，在口服时具有超过甲硝唑的优越性，但是在局部冲洗应用中甲硝唑与替硝唑却无此差别，并且均在冲洗效果上超过传统过H2O2、NaClO，而且无根尖刺激作用。通过本研究双盲法对比，结果发现甲硝唑做为局部冲洗药物可代替传统H2O2、NaClO，并由于价格低廉，是局部用药的一个较好选择。
【参考文献】
[1] Yoshida A, Ansai T, Takehara T, et al. LuxS-based signaling affects Streptococcus mutans biofilm formation[J]. Appl Environ Microbiol,2005,71(5):2372-2380.
[2] Albashaireh ZS, Alnegrish AS. Postobturation pain after single and multiple-visit endodontic therapy. A prospective study[J]. J Dent, 1998,26(3):227-232.
