两种脱敏剂治疗牙本质过敏症的疗效比较
发表时间：2010-08-10 浏览次数：488次
作者：常秋芳 吉木斯花 作者单位：包头医学院第一附属医院口腔科，内蒙古包头 014010
【摘要】 目的：比较两种牙本质脱敏剂的疗效。 方法：将72例(108颗)患者随机分为3组，两个实验组分别用极固宁和Single Bond进行脱敏治疗，对照组用75%氟化钠甘油脱敏，比较各组的即刻疗效和3个月后疗效。 结果：两实验组的疗效均显著高于对照组(P<0.01)，而两实验组之间无显著性差异(P>0.05)。结论：极固宁和Single Bond都是较为理想的脱敏剂。
【关键词】 牙本质过敏症;脱敏治疗;疗效
牙本质过敏症又称过敏性牙本质，主要临床表现为刺激痛，刷牙、咬硬物、酸甜冷热等刺激均可引起不同程度的疼痛。其特点是发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂。治疗有多种方法，包括药物治疗，激光脱敏，修复治疗等，但疗效报道不一[1]。作者采用极固宁和Single Bond对不同原因引起的牙本质过敏症患者进行治疗,取得良好疗效。
1 对象与方法
1.1 病例选择和分组
选择我科2005年2月到2006年2月牙本质过敏症的病例，共收集72例，108颗牙，男30例，女42例，年龄26~68岁。包括：(1)咬合面重度磨耗致牙本质暴露38颗;(2)牙周萎缩致牙本质暴露32颗;(3)牙颈部浅型楔状缺损(不需充填治疗者)38颗。入选者无牙髓、尖周病，半年内未做脱敏治疗。随机分为3组：A组：极固宁组， 36牙;B组：Single Bond组，35牙;C组：对照组，37牙
1.2 材料和方法
A组：极固宁脱敏剂(意大利Italmed 药厂生产)。牙面清洁干燥后，用小刷子将液体1涂布于过敏区约10s，然后同样方法涂擦液体2，对非常敏感患者重复治疗1次。B组：Single Bond脱敏剂(美国3M齿科器材公司)。牙面清洁干燥后，先用3M酸蚀剂酸蚀敏感区牙面5~10s，清水冲洗后稍加吹干，再涂布Single Bond脱敏剂，光固化20s。C组：750g/L氟化钠甘油糊剂(第四军医大学齿科材料厂)。牙面清洁干燥后，用小棉球蘸750g/L氟化钠甘油糊剂置于过敏区反复涂擦，1分钟/次，擦3次后冲洗干净。所有操作均由同一名医生完成。
1.3 疗效标准
分别观察即刻、术后3个月的疗效，采用石川修二的评定标准： 0度：冷和机械刺激无疼痛;1度：可诱发较轻微疼痛;2度：可激发明显疼痛，但可忍受;3度：可诱发难以忍受的疼痛。疗效评定：显效：治疗前后度数差≥2;有效：治疗前后差值为1;无效：治疗前后差值为0。以显效和有效计算有效率。
2 结果
实验组的即刻疗效和3个月后疗效明显优于对照组，有显著性差异(P<0.01)。详见表1。表1 两组疗效比较(略)
3 讨论
目前，牙本质过敏症发病机制的流体动力学说被广泛接受，根据该理论，牙本质过敏症治疗时应设法封闭牙本质小管，降低其通透性，以减少或避免牙本质内的液体流动[1]。极固宁脱敏剂为双重的脱敏剂。极固宁的两种溶液先后直接涂布在牙本质表面后发生反应，形成超微结构的无机结晶复合物，这种反应产生四种不溶性钙盐和锶盐，加上一种可脱敏的钾盐，使其具有双重脱敏作用：(1)不溶性无机结晶复合物在暴露的牙本质表面形成一连续沉淀层，深度堵塞小管;(2)从溶液晶体沉淀物中释放钾离子，抑制牙神经的再极化，降低了牙髓神经的反应性[2]。近年来，牙本质粘接系统中的甲基丙烯酸酯类粘接剂用于治疗牙本质过敏症取得重大进展[3]。Single Bond是通过其中的甲基丙烯酸酯类单体渗透入牙本质小管，经光固化后达到封闭作用[4]。实验结果显示，极固宁与Single Bond的临床疗效均较满意，即刻有效率均达到90%以上，显著高于对照组，3个月后，对照组有效率显著下降，而实验组无明显变化。 总之，极固宁与Single Bond均对牙本质过敏症有较为满意的疗效,值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] 樊明文.牙体牙髓病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005：136-137.
[2] 闫卉.极固宁脱敏剂治疗牙本质过敏100例临床体会[J].口腔医学，2004，24(5)：319-320.
[3] 任常群.牙本质过敏症的治疗进展[J].口腔医学纵横，2000，16(3)：232-233.
[4] 闫大钧，程晓兵，任常群.三种新型牙本质脱敏剂的疗效对比研究[J].中国美容医学，2006，15(3)：300-302.
