GLUMA脱敏剂治疗牙齿感觉过敏症临床效果评价
发表时间：2010-05-27 浏览次数：493次
作者：吴小米 作者单位：重庆三峡中心医院口腔门诊，重庆 404000
【摘要】 目的： 评价GLUMA脱敏剂治疗牙齿感觉过敏症价值及其效果。方法： 将358例(1328颗)牙齿感觉过敏症患者随机分为治疗组和对照组，分别采用GLUMA脱敏剂和极固宁治疗，观察两组的疗效并进行统计学分析。结果：治疗组的即时疗效率、半年有效率分别达91.7%和96.6 %，明显高于对照组的82.3%和81.2%，经统计学分析均有显著性差异(均P<0.01)。结论：GLUMA脱敏剂治疗牙齿感觉过敏症疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】 脱敏剂 治疗 过敏症
牙齿感觉过敏症是一种最为常见的疾病，我院口腔门诊3年来采用GLUMA脱敏剂治疗该病效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
358例患者共1328颗患有感觉过敏症的牙齿，均无牙髓病变，牙位主要是上下尖牙、前磨牙的颊侧以及磨牙的咬牙合面。其中男218例，女140例，年龄30～65岁。使用的脱敏剂有GLUMA脱敏剂(德国Heraeus Kulzer公司产品)和极固宁脱敏剂(阿尔法韦士曼公司产品)。
1.2 研究方法
对358例(1328颗牙齿)感觉过敏症患者采用随机分组对照实验，其中采用GLUMA脱敏剂治疗的215例患者785颗牙齿作为治疗组，同时用极固宁治疗的143例543颗牙齿作为对照组，进行 “即时(7d)”及“半年”疗效观察并进行统计学分析。
1.3 标准及疗效评价
1.3.1 适应证 (1)凡小棉球能涂擦到的牙本质敏感的牙面，如邻面、舌、颊、咬牙合面。(2)患牙探诊敏感，但牙髓、牙周和尖周无病变。(3)探查时出现激发痛，刺激消除后疼痛即消失。
1.3.2 过敏程度分度[1] (1)0度：刺激时不引起疼痛。(2)1度：刺激可引发轻度疼痛。(3)2度：可诱发明显疼痛。(4)3度：可诱发难以忍受的疼痛。
1.3.3 治疗效果评价 (1)显效：自觉症状立即消失。(2)有效：自觉症状基本消失、刺激敏感症状甚微。(3)无效：自觉症状变化甚微或无变化。
1.4 操作方法
(1)治疗组：去除牙面软垢[2]，清水冲洗，棉球隔湿，气枪吹干后用小棉球或小毛刷蘸GLUMA脱敏剂涂抹治疗区，然后保持1min。治疗1次大约3min。注意事项：无牙髓炎症，涂擦过程不能有唾流污染，也不能用水冲洗。
(2)对照组：使用消毒剂清洁要治疗的牙面，气枪吹干约10s，用小刷子将极固宁脱敏剂的1号液体涂抹于干燥牙面约10s，然后用同样的方法涂抹2号液体约20s。治疗1次大约5min。
2 结 果
3年内诊治牙齿感觉过敏症情况及临床效果见表1、2。表1 治疗牙齿感觉过敏症注：括弧中为所占百分比
结果显示，治疗组的即刻疗效较为显著，与对照组比较差异有统计学意义，P<0.01。半年后疗效治疗组与对照组比差异有统计学意义，P<0.01。
3 讨 论
牙本质过敏症是口腔多种疾病的共有症状，它是一种由于湿度变化、局部干燥、机械磨损、渗透压变化和化学刺激等因素作用于牙而激发的一过性、以痛感为主的临床症状[3]。多数学者认为，牙本质小管的流动(流体动力学说) 是导致该症的主要原因，即外界刺激促进了牙本质小管内的液体流动，流动的液体又刺激了位于牙髓牙本质界的末梢神经，导致了持续性的临床症状。此外，釉牙骨质界的丧失以及酸的作用，均可致牙本质暴露和小管开放，使小管内的液体流动而刺激牙髓。因此，根据该学说，采取敏感暴露的牙本质小管，可使液体传导明显降低，从而减少牙本质的敏感性[4]。
因此，牙本质过敏的治疗原则是应设法封闭牙本质小管，以减少或避免小管内液体流动而降低其通透性。观察治疗组的即时和半年后疗效明显优于对照组，而且，治疗组的半年后疗效明显优于治疗组的即时疗效，可能与脱敏后的牙面在口腔环境再矿化或玷污层封闭了开放的牙本质小管有关。有研究表明，GLUMA脱敏剂可使牙本质通透性下降60%～80%[5]。GLUMA脱敏剂作用于牙本质小管中的蛋白质使之变性凝固[6]，封闭牙本质小管，达到脱敏的目的。总之GLUMA作为一种良好的脱敏剂，可适用于各种原因引起的牙本质过敏症，如嵌体预备时牙本质暴露患者，牙颈部缺损或酸蚀者，老年牙龈退缩和釉牙骨质界暴露或牙颈部根面外露者，还可用于洁牙和牙齿漂白的前后，而且操作上比极固宁方便、快捷，在临床上应当推广。
【参考文献】
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