睡眠限制对大鼠正畸牙齿移动的影响

　　作者：丁辉 作者单位：(青海大学附属医院口腔科)

　　【摘要】 目的 探讨睡眠限制对大鼠正畸牙齿移动的影响。方法 取成年健康雄性SD大鼠24只，采用大鼠右侧上颌第一磨牙和右侧上颌中切牙为实验牙，随机分为4组：正常加力3天组，睡眠限制加力3天组，正常加力7天组，睡眠限制加力7天组。分别测量牙齿移动的距离和牙龈指数(CI)。结果 睡眠限制加力7天组与相应正常加力组比较，结果具有显著差异(P<0.05)。两个7天组与相应正常加力组比较，结果具有显著差异(P<0.05)。结论 睡眠限制可促使大鼠正畸牙移动加快，且可致牙龈炎症加重。 丁辉(1968～)，女，汉族，青海籍，主治医师

　　【关键词】 睡眠限制 牙齿移动 牙龈炎症

　　THE EFFECT ON THE MOVING OF ORTHRODENTIC

　　TOOTH OF MOUSEWITH RESTRICTION OF SLEEP

　　Ding Hui

　　(Dental Department, Qinghai University Affiliated Hospital)

　　Abstract Objective To explore the effect of restriction sleep on the moving orthrodentic tooth in rats. Methods To choose 24 adult healthy male SD rats, take the first molar and middle slice tooth of right upper jaw as experimental teeth, divide them into 4 groups: Normal force 3-day group; force with restriction of sleeping 3 -day group; Normal force 7-day group; force with restriction of sleeping 7-day group. After that we measured the distance of teeth moving and the index of gum(CI) and the degree of the periodontitis. Results Force with restriction of sleeping 7-day group showed that obvious difference within the normal force group than Force with restriction of sleeping 7-day group (P<0.05). The two 7-day groups showed significant difference with normal force groups (P<0.05). Conclusion The restriction sleep can fast the moving of orthrodentic tooth and lead to severe gumboil.

　　Key words Restriction of sleep Moving of teeth Gumboil

　　良好的睡眠可调节生理机能，维持神经系统平衡。如果睡眠不佳可对机体产生诸多不良影响。接受正畸治疗的患者群年龄通常在30岁以下，且有一半以上为中小学生，该患者群正是社会生活中睡眠不足者的重要组成人群。为探讨睡眠对正畸牙是否有影响，特进行本试验。

　　1 材料与方法

　　1.1 主要仪器

　　弹力橡皮链 (美国TP公司生产)，儿童牙病科小球钻(日本MANI公司生产)，正畸测力计(美国3M公司生产)，0.25 mm正畸不锈钢结扎丝(杭州生物材料有限公司生产)，电子数显游标卡尺(广州市一途电子有限公司生产)。大鼠手术台为自制品。

　　1.2 实验动物与分组

　　成年健康雄性SD大鼠24只，体重(200±20)g，随机分为4组：正常加力3天组，睡眠限制加力3天组，正常加力7天组，睡眠限制加力7天组。

　　1 .3 大鼠正畸牙移动实验模型的建立

　　本试验采用大鼠右侧上颌第一磨牙和右侧上颌中切牙为实验牙。腹腔注射1%的戊巴比妥钠(40mg/kg)，麻醉后固定于手术台，用儿童牙科最小号球钻在右上颌切牙唇侧及远中和第一磨牙近中轴角处各磨一个深约0.5～1 mm的固位沟，用0.25 mm正畸用不锈钢结扎丝将弹力橡皮链结扎在右上颌切牙和右上颌第一磨牙之间，使其产生约50 g的拉力，牵引第一磨牙向近中移动。

　　1.4 大鼠部分限制睡眠的模型建立

　　采用小平台水环境法(flower pot technique),限制箱为30cm×30cm×40cm大小的塑料水箱,正中立一直径6cm圆形平台,箱中注水,水面距平台面约1 cm。大鼠在平台上可自由进食进水,如果睡眠,会因为肌张力松弛而落入水中。每天限制睡眠18 h，从第1天下午2：00到次日早晨8：00。睡眠限制期间持续予灯光照射,室内温度控制在18℃～22 ℃。每天更换箱中的水,水温保持在20℃左右。其余3组单独笼养,予自然光照。5组皆给予普通饲料。

　　1.5 牙齿移动距离的测量

　　用游标卡尺测量上颌第一磨牙和右上颌中切牙之间的间隙,测量3次取均值，用上次测量之值与之相减，得出牙移动的距离。

　　1.6 牙周炎症程度测评

　　以牙龈指数(CI)评定,0：牙龈健康;1：牙龈轻度炎症，牙龈的颜色呈轻度改变并伴轻度水肿，探诊不出血;2：牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血;3：牙龈重度炎症，明显红肿或溃疡，有自动出血倾向。

　　1.7 统计学分析

　　采用SPSS11.5软件对数据进行统计学分析，结果以x±S表达，显著性检验采用t检验。

　　2 结果

　　2.1 对正畸牙移动的影响

　　睡眠限制加力3天组牙移动距离比正常加力3天组稍大但无统计学差异;睡眠限制加力7天组牙移动距离比正常加力7天组大且有统计学差异(P<0.05)。详细结果见表1。表1不同组牙移动距离比较表2不同组牙龈指数比较

　　2.2 对牙龈的影响

　　睡眠限制7天组与同期正常加力组比较牙龈指数均增高且有统计学差异(P<0.05)。正常加力3天组与睡眠限制加力3天组比较无显著差异，与正常加力7天组、睡眠限制加力7天组分别比较，均存在显著差异。此外，对比两个睡眠限制加力组，发现睡眠限制加力7天组小鼠的牙龈炎症比睡眠限制加力3天组重，且差异显著。在睡眠限制3天组出现1例中重度牙龈炎，在睡眠限制7天组出现1例磨牙1 度松动和2例中重度的牙龈炎症(牙龈指数为2)。详细结果见表2。

　　3 讨论

　　3 .1 睡眠限制对牙齿移动的影响

　　在本实验中，睡眠限制3天组比正常加力3天组移动量大，但无显著差异，睡眠限制7天组比正常加力7天组的牙移动距离大且有显著差异，这说明睡眠限制对正畸牙移动有促进作用，具体机制尚不清楚;但从伴发的较严重的牙龈炎甚至引起1例牙松动来推测，可能是一种超过牙周组织生理范围的破坏性牙移动。睡眠限制所诱发的牙周炎患者龈沟液中IL-6、TNF 水平增高，骨吸收加剧。睡眠限制时升高的IL-6、TNF 是否在加力的状态下可以对局部的牙周组织产生类似的作用，使正常生物力作用于局部牙周产生过度炎症和损伤性的牙移动，有待研究。

　　3.2 睡眠限制对牙龈的影响

　　已经证实,使用固定矫治器对牙齿、牙龈、牙槽骨有潜在的破坏。Ericsson[1]等人的研究认为正畸装置可以引起牙龈炎,炎症程度和时间呈正相关，严重的可以发展为牙周炎。而Alstad[4]等的研究则认为:如果患者在用固定矫治器进行正畸治疗的过程中能采取有效的预防措施,那么牙周组织不会出现明显的破坏;反之，会造成比较严重的牙龈炎症甚至牙周炎。

　　本实验认为，正常加力的正畸牙移动可致轻微牙龈炎，但至少在短期内不会出现明显的牙龈炎症，而睡眠限制加力7天组和3天组分别比正常加力7天组和3天组的牙龈炎症程度呈显著加重，提示睡眠限制加重了正畸引起的牙龈炎。正常加力3天组和正常加力7天组炎症程度略有差异，而睡眠限制加力3天组和睡眠限制加力7天组的炎症程度显著不同，说明在睡眠限制的正畸牙移动中，牙龈炎发展的速度比正常加力组要快。虽有学者认为短期睡眠限制可刺激免疫功能提高,表现为外周白细胞增多,NK细胞活性增强,以及白介素 1(IL-1)和干扰素(IFN)增加。更多学者认为，睡眠限制作为一种持续的应激 ，大鼠血清内出现轻度的白细胞增多,最初伴不成熟的中性粒细胞而后伴单核细胞增多; 分析血清细胞因子显示其处于促炎症反应状态,血清多种免疫球蛋白自发增加;虽然免疫系统被激活,但根除侵入细菌及毒素的免疫能力下降[5];有报道认为长时间的睡眠限制可使肠道细菌移位造成内源性感染,且在睡眠限制的最初几天即可观察到[6];本实验中，睡眠限制加力组小鼠牙龈炎比正常加力组重且进展快，可能与睡眠限制致机体免疫能力下降有关。

　　综上所述，限制睡眠可促使大鼠正畸牙移动加快，同时加重牙龈炎症。

　　【参考文献】

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　　[4]Kundermann B, Spernal J, Huber MT, et al. Sleep deprivation affects thermalpainth reshold sbut notsomato sensory threshold sinhealthy volunteers. Psychosom Med,2004,66:932 937

　　[5] Spiegel K,Tasali E ,Peney P,et al.Brief communication :Sleep curtainlment in health young man is associated with decreased leptin levels,elevated ghrelin levels,and increased hunger and appetite[J].Am Intern Med,2004,141(11):846-850

　　[6] Vorona RD,Winn MP,Babineau TW,et al.Overweight and obese patients in a primary care population report less sleep than patients with a normal body mass index [J].Arch Intern Med,2005,165(1):25-30