曲安萘德局部注射治疗口腔糜烂型扁平苔癣26例报告
发表时间：2010-01-25 浏览次数：639次
作者：陈宏宇 作者单位：广西柳州市人民医院，广西医科大学第五附属医院口腔科，广西 柳州 545001 【关键词】 曲安萘德；口腔扁平苔癣；口腔粘膜病
口腔扁平苔癣（OLP）是一种较常见的粘膜性炎性疾病，其发病率较高。目前，OLP的病因及发病机理仍不清楚，其治疗已成为一个棘手问题。自2003年以来，我科采用曲安萘德注射液局部注射病损区治疗26例口腔扁平苔癣，取得较满意的效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 26例OLP患者中，男7例，女19例，年龄28～60岁；病程2个月～2年，扁平苔癣好发部位为双侧颊粘膜、唇部、舌部，病损区全部表现为糜烂型或混合型，临床上基本排除糖尿病、肝炎、高血压、心脏病史。
1.2 治疗方法 用曲安萘德注射液20～40mg，加上2%利多卡因注射液1ml，在糜烂粘膜基底部注射，每周1次，疗程为2～3次。
1.3 疗效评价标准 愈合：糜烂面全部愈合，粘膜恢复正常，自觉症状消失；好转：糜烂面缩小、变浅，自觉症状减轻；无效：糜烂面无改善，自觉症状无变化。
2 结果 本组26例患者经一次注射治疗1周后，有14例糜烂面缩小、变浅，自觉症状明显减轻，其中有4例患者糜烂面全部愈合；注射2～3周后，20例患者糜烂面完全消失，6例病损面积变浅、缩小。全部病例治疗后，观察时间最长为3年，最短为2个月，在20例完全愈合的患者中，有8例在治疗3个月后复发，在停药1～2个月后，再次注射治疗，1例愈合，2例好转。
3 讨论 OLP发病机理虽然尚未完全明确，但研究证明［1］，OLP可能是一种自身免疫性疾病，其发病主要是因细胞介导的免疫反应，免疫抑制剂治疗有效，说明OLP与免疫因素有关［2］；肾上腺皮质激素具有非特异性抗炎和免疫抑制作用，而曲安萘德注射液是一种长效糖皮质激素，具有肾上腺皮质激素的非特异性抗炎、抗过敏和抗免疫作用，并且作用强而持久，其作用机理是抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，通过对T细胞亚群的抑制，阻止细胞的分化和抗体的产生［3］，抑制B细胞转化为浆细胞，干扰体液免疫，抑制白细胞和巨噬细胞移行至血管外，减少炎症反应，使血管敏感性增高，收缩性加强，减少局部充血和体液外渗。采用曲安萘德局部注射，可使药物直接穿过粘膜进入病变组织，其吸收缓慢，维持时间长，经1～2次给药后可以长时间减轻症状；在连续给药后症状缓解的持续时间可以延长，且用量少，间隔时间长，不良反应轻。 本组病例使用糖皮质激素前均化验血糖，且无明显全身系统性疾病，部分病例在局部注射曲安萘德后有复发现象，由于是局部用药，剂量少，在停药一段时间后可重复再次使用。因此，少剂量短疗程局部使用曲安萘德注射液治疗OLP是安全有效的方法之一。
【参考文献】 ［1］ 于世凤，章魁华.关于扁平苔癣性质的探讨［J］.现代口腔医学杂志，1994，8（1）：18-19.
［2］ 王铎.口腔和皮肤扁平苔癣的免疫学研究进展［J］.国外医学：口腔医学分册，1998，25（4）：223-225.
［3］ 常敏，李秉琦.口腔扁平苔癣的免疫治疗现状［J］.口腔医学，1995，15（1）：51-52.
