口腔科门诊交叉感染原因及预防
发表时间：2009-12-17 浏览次数：569次
口腔科门诊交叉感染原因及预防 作者：杨燕， 严 艳， 许曼艳 作者单位：郧阳医学院附属太和医院口腔科；2十堰市妇幼保健院，湖北 十堰 442000 【关键词】 口腔治疗 口腔治疗操作大多数都是在患者口腔内进行。在操作中，牙科器械与患者的口腔组织、血液、唾液频繁接触。口腔器械和医务人员手均可成为传染的媒介。若没有严格的消毒措施，将会导致医患之间，患者与患者之间的交叉感染。因此，加强口腔门诊感染的管理，已成为口腔门诊护士的一项重要职责。 1 造成口腔门诊交叉感染的因素 1．1 环境污染 口腔门诊是患者集中就医的场所。患者咳嗽出的飞沫，口腔治疗过程中产生的气溶胶，修复义齿打磨的粉尘都是空气污染的主要因素。 1．2 医患交叉感染 医务人员直接与患者接触，手易被唾液、血液和分泌物等污染。我科经抽样检查，手表面细菌培养阳性率高达100%，增加了医患之间交叉感染的可能性。 1．3 口腔医疗器械的污染 口腔器械种类繁多，形状复杂，治疗中进入患者口腔，可直接被患者的唾液，血液或分泌物污染，尤其是洁牙手柄、高速涡轮手机，如消毒不彻底往往导致口腔治疗中的交叉感染[1-2]。 2 控制口腔门诊医院交叉感染的措施 2．1 诊室环境的消毒 通风和净化空气是切断空气传播的重要途径。每天工作结束后进行终末消毒处理，如采用含有效氯500 mg/L的消毒液湿式拖地、擦拭工作台，每天用多功能动态杀菌机照射4 h对空气进行消毒。 2．2 加强医务人员的无菌观念 在治疗操作中，注意手的清洗消毒。常规戴口罩、帽子、一次性手套，操作完成后做到一患者一洗手，然后再在0.2%速灭净溶液中消毒。 2．3 口腔医疗器械的消毒灭菌对使用过的非一次性口腔器械要按"消毒——清洗——灭菌"的程序处理。所有使用过的器械先用含有效氯为2 000 mg/L浸泡30 min，再用蒸溜水冲洗擦干，分类包装高压灭菌。一次性物品初步消毒后由供应室回收集中毁形，分类装入黄色塑料袋内送到医院焚烧炉焚烧，并做好交接登记，禁止废物回流市场。高速涡轮手机是口腔门诊使用频率最高、污染最严重的医疗器械，其内部较难消毒。因此，在治疗结束后应将手机放入清洗机清洗，然后用注油机注油，最后袋装封口，注明灭菌日期，再放入小型预真空高温蒸汽灭菌器灭菌。 3 口腔门诊感染的管理 3．1 使用中消毒剂、灭菌剂的监测 生物监测消毒剂每月监测一次，其细菌含量应≤100 cfu/ml；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物；化学监测应根据消毒剂、灭菌剂的性能监测，如含氯消毒剂应每日监测，戊二醛应每周监测。 3．2 物品消毒、灭菌效果监测 每月对消毒、灭菌物品进行效果监测。消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。 3．3 保证诊室空气流通每月对空气做一次微生物监测。如空气中细菌含量≤500cfu/m3视为合格。 3．4 医务人员手的监测 每月抽查1~2位医务人员作卫生学监测，如检出细菌数≤5 cfu/m2视为合格。对于每月的卫生学监测结果要实行登记，不合格的要做出分析，查找原因，及时找出消毒措施的薄弱环节。采取有针对性的改进措施，进一步完善消毒隔离制度。 由于消毒隔离制度完善，措施得当，我科自实施消毒隔离制度措施以来，未发生过一例因消毒隔离不严而引起的交叉感染。 【参考文献】 [1] 肖文忠、雷满根.口腔科医疗器械乙型肝炎病毒污染分析[J].中华医学感染学杂志，2003，13（12）:1 114－1 115. [2] 孙亚夫,赵荣贞.口腔器械污染状况和消毒效果调查[J].中华医学感染学杂志，2004，14（2）：184－186.
