洁舌配合局部用药治疗口腔异味疗效观察
发表时间：2009-07-01 浏览次数：786次
作者：陈国钧作者单位：311800 浙江省诸暨市中医院口腔科《浙江临床医学》2008年6月10卷5期 诊治分析 【关键词】 洁舌 口腔异味 口腔异味俗称口臭、口气，虽无严重后果，却是一种令人苦恼的疾病，无论在家庭生活、社交场所，还是工作环境中，患有口腔异味的人常常为使周围的人难以忍受，患者自己也常感到窘迫、孤立，从而影响社交活动，使他们的生活质量下降。作者自2005年起采用洁舌为主，配合局部用药的方法治疗口腔异味53例，疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 收集本科2005年2月至2006年12月口腔异味患者53例，其中男20例，女33例，年龄20～65岁，以30～40岁患者居多。诊断标准：(1)自诉有口腔异味，舌背取样鼻测法呈阳性；(2)排除非口源性口腔异味，主要包括呼吸系统疾病、消化系统疾病、实质脏器损害及糖尿病等引起的口腔异位；(3)排除由牙体、牙髓、牙周疾病引起的口腔异味，主要包括牙龈炎、牙周炎、口内瘘管、牙槽脓肿、龋洞食物嵌塞等引起的口腔异味。 1.2 治疗方法 让患者了解舌背的解剖结构及舌部清洁范围：界沟位舌中后1/3交界处，界沟前的舌中1/3是沉积细菌及食物残渣的主要部位，洁舌主要是清洁这一区域，用竹片制成刮舌器刮舌。洁舌具体方法如下：嘱患者尽量将舌伸出口腔，观察残屑堆积的位置，将刮舌器尽量往后放，将刮舌器与舌表面互相吻合，并施加适当的压力使舌平直，由后往前缓慢地移动刮舌器。将刮舌器上的残屑用流动水洗尽，重复上述步骤直至舌背清洁。清洗消毒刮舌器以备下次使用。每天睡前洁舌1次，同时配合使用洗必泰含漱液漱口。 1.3 疗效评定标准 显效：治疗3d，口腔异味消失；有效：治疗7d后口腔异味消失；无效：治疗7d后口腔异味无明显改变。显效与有效均视为有效。 2 结果 对53例口腔异味患者治疗后，经复查，其中显效38例(占71.7%)，有效15例(占28.3%)，总有效率100%。 3 讨论 目前已经比较明确了口腔异味最主要的来源是在舌面定居的细菌。多项实验表明，舌背是健康人产生口腔异味的关键部位。舌背的丝状乳头，叶状乳头，轮廓乳头以及各种裂隙为细菌的繁殖提供了良好的环境，同时还容易导致食物残屑的堆积，为厌氧菌的生长创造有利条件。有资料表明，90%的口腔异味来源于口腔本身，聚集在舌背上的细菌所产生的挥发性硫化物(Volatvle Sulfur Compounds VSCs)和其他一些有机化合物是造成口腔异味的主要原因［１］。洗必泰具有相当强的广谱抑菌、杀菌作用，是一种较好的表面活性杀菌作用消毒药，对革兰阳性和阴性菌的抗菌作用比新洁尔等消毒药强，且局部刺激性及过敏反应都很少见，每日口服2g,连服1周，亦未见明显毒性反应。 在治疗口腔异味中，通过改善口腔卫生尤其是舌部清洁，可以明显减少VSCs的产生，加之配合洗必泰漱口，二者相辅相成，疗效明显。【参考文献】 1 周曾同，张志愿，张宝强，编. 口腔医学专题讲座. 郑州：郑州大学出版社，2005.153. 2 潘贤编. 新编药物实用全书(上). 北京：中国中医学出版社，1998.902.
