家庭暴力致口腔颌面部外伤的护理
发表时间：2009-07-01 浏览次数：699次
作者：贺多敏, 程春,刘英作者单位：新疆医科大学第一附属医院颌面外科， 新疆 乌鲁木齐 830011《新疆医科大学学报》2008年3月31卷3期 文章【关键词】 口腔
家庭暴力是指家庭内部出现的家庭成员间一方对另一方实施的暴力行为，包括身体伤害、精神摧残和性暴力。我科自1998～2005年共收治因家庭暴力致口腔颌面部外伤患者50例。本文借以通过分析家庭暴力的原因和类型，对其所致口腔颌面部外伤的护理作—初步探讨，并呼吁社会对家庭暴力受害患者的关注。
1 临床资料
本组患者50例，女性40例，男性10例，年龄20～58岁，维吾尔族20例，汉族20例，回族5例，哈萨克族4例，蒙古族1例，上下颌骨骨折15例，颅底骨折伴眼眶、鼻骨、上下颌骨骨折2例，舌咬伤9例，唇咬伤10例，面部软组织伤10例，面神经损伤4例。
2 护理
2.1 心理护理 护理工作是在帮助病人完成具体诊治的同时，又在精神方面对病人进行安慰、支持和鼓励，家庭暴力受害患者由于心理创伤深，对自己今后的生活往往感到渺茫，加之身体上的伤害更加重了患者的心理负担.患者常表现为意志消沉、情绪低落，甚至抵触治疗。因此，护理人员要具有极强的同情心及敏锐的观察力，从患者的语言和行为上及时发现其内心活动，给予及时的关怀和疏导，增加其生活的勇气和抗病信心，为他们创造一个安全、平静、舒适的环境，全身心处于一个良好状态，以利各种治疗的开展和术后恢复。
2.2 疼痛护理 伤口疼痛常给受伤者带来躯体折磨和精神痛苦，首先要注意倾听患者对疼痛的诉说，观察其非语言表达，对疼痛的部位和性质作出准确评估，其次，积极采取局部冷敷、半卧位等医疗措施缓解疼痛带来的痛苦。另外，还可通过听音乐、读报纸、看电视等辅助措施转移患者对疼痛的注意力 。当然必要时可辅助止痛药物。
2.3 补充营养 口腔颌面部软组织损伤及颌骨骨折的患者常伴有张口受限、疼痛，因此常限制食物摄入和营养的补充。然而良好的营养状态是保证治疗和恢复的前提，故而宜给高蛋白、高热量、高维生素、高钙半流饮食，依据病情和手术方式的不同，采取口喂、鼻饲及静脉营养等不同方式。
2.4 保持呼吸道通畅 及时消除呼吸道分泌物，可遵医嘱给予祛痰剂，雾化吸入，并鼓励病人多饮水和用力咳嗽排痰或协助拍背咳嗽。
2.5 控制感染 颅底骨折的患者由于脑脊液外漏属隐性开放性骨折，因此防止颅内感染至关重要。应每日2次消毒鼻前庭或外耳道口，切忌棉球过湿。使液体逆流入颅，禁止鼻腔和外耳道冲洗和填塞，预防性应用抗生素。
2.6 保持口腔卫生 由于患者张口受限和疼痛，常不能进行正常刷牙，因此每日多次用0.9%生理盐水,抽入50 ml注射器进行口腔冲洗防止细菌在口腔繁殖，保持口腔清洁,促进愈合。在当今社会，家庭暴力有逐年上升趋势。由于家庭暴力多发生在家庭内部,受害者往往无力或不愿公开,加之公众漠视和司法相关介入不够,使很多家庭的受害者遭受了严重的身心伤害。力争通过我们在住院期间的健康教育及身心护理,使患者不仅恢复身心健康,而且提高法律意识，从而对自已生活有新的认识和希望。
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