Nd：YAG激光在牙龈瘤手术中的应用
发表时间：2009-07-01 浏览次数：731次
作者：韩克难，李枢安，叶华军 作者单位：河北省承德市口腔医院， 河北 承德 067000 【关键词】 牙龈瘤 手术 激光 牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。大多认为是机械刺激及慢性炎症刺激形成的反应性增生物，因其无肿瘤特有的结构，故非真性肿瘤；但牙龈瘤有肿瘤的外形及生物学行为，切除后易复发。牙龈瘤的治疗一般是手术切除，切除必须彻底，应将病变所波及的牙同时拔除［1］。我院自2005年以来对27例初患及复发的牙龈瘤患者，采用手术切除瘤体加激光局部照射联合治疗的方法，疗效满意，两年来无一例复发。现报告如下： 1 资料与方法： 1.1 一般资料：27例患者中，男6例，女21例。年龄21～51岁，平均36岁。大多数患者口腔卫生不洁，患处存有大量牙石、菌斑。 1.2 辅助设备：北京东泰吉光科技有限公司DL-200A型脉冲Nd:YAG激光治疗机 1.3 方法：术前常规作牙周洁治，患处置消炎药线。待局部炎症消除后再进行手术。常规消毒、麻醉，手术时应在围绕病变蒂周的正常组织上作切口，将肿块完全切除，用刮匙将病变波及的牙周膜、骨膜去除；然后应用脉冲Nd:YAG激光：调节为5～8W 30PPS 照射局部牙龈、牙周膜、骨膜、牙槽骨表面，使创面呈焦痂状，不需缝合，手术区用牙龈塞治剂保护。患者一周后复诊，去除牙龈保护剂，观察手术区情况，如愈合不良，再敷牙龈塞治剂一周，直至痊愈。 2 结 果 27例患者经过手术加激光治疗后经过两年观察无一例复发，疗效显著。 3 讨 论 治疗牙龈瘤方法目前多采用手术切除、并拔除病变所波及的牙齿，其后果是破坏了牙列的完整性，降低了患者的咀嚼功能，甚至影响患者的面容及美观，单纯的手术切除有高度复发的危险，牙龈瘤复发多为病变区的龈乳头、牙周膜、骨膜及邻近的骨组织切除不彻底所致。Nd:YAG激光手术时杀菌、止血效果好，其热效应还可炭化、汽化、蒸发肿瘤上皮，又可将手术切除不彻底的牙龈、牙周膜、骨膜及牙槽骨表面的病变组织炭化、汽化、蒸发，有效地防止了牙龈瘤复发。由于对正常组织切除少，组织损伤小，保存了患牙及牙槽骨的高度，保留了牙列的完整、连续。而且操作简单、无痛苦，患者易于接受并对术后效果满意。尤其对于肉芽肿型及血管型牙龈瘤, 视野清晰, 便于清除所有病变组织, 且术后不易感染, 创面愈合快, 无明显瘢痕遗留。无其它并发症产生, 大部分患者愈合良好, 新生的粘膜上皮恢复正常。总之, 采用手术切除加Nd:YAG激光局部处理治疗牙龈瘤, 克服了外科手术的缺点, 治疗迅速、彻底, 不易产生其它并发症, 减少患者痛苦, 治愈率较高，值得在临床上推广应用。
【参考文献】 ［1］邱蔚六，张震康.口腔颌面外科学［Ｍ］．第5版.北京：人民卫生出版社，2004.247-248.
