卫生宣教对佩戴固定矫治器预防牙龈炎的作用
发表时间：2009-07-01 浏览次数：713次
作者：刘玉杰，张道春，李强 作者单位：1.佳木斯大学口腔医院,黑龙江 佳木斯 154002；2.佳木斯市中心血站，黑龙江 佳木斯 154002 【摘要】 目的：探讨进行口腔卫生宣教对正畸患者并发牙龈炎发生率的影响。方法：将佩戴固定矫治器的130名患者随机分为实验组和对照组进行对比，实验组有专职护士按事先制定的护理计划，向患者及其家长进行口腔卫生宣教，并结合以家庭随访等方法进行护理干预。对照组仅按常规向患者交代治疗中的注意事项，并进行一般知识宣教。结果：实验组配戴矫治器后3、6、12个月时牙龈炎发生率显著低于对照组。结论：口腔卫生宣教及护理干预有助于减少固定矫治中牙龈炎的发生率。 【关键词】 固定矫治器 牙龈炎 卫生宣教 口腔正畸患者在配戴固定矫治器过程中极易发生牙龈炎［1］。尤其是青少年在配戴固定矫治器时发生牙龈炎的几率明显要比成人高。 1 资料与方法 1.1 病例选择 对象：患者共130例，随机分为卫生宣教与家庭干预相结合护理的实验组和对照组各65例，其中男70例，女60例。年龄12～18岁110例，18～35岁20例。所有病例均配戴固定矫治器。 1.2 方法 实验组由专职护士按先制定的护理计划采用语言、示范、文字教育相结合的方式，对患者及其家长进行口腔卫生宣教，并结合以家庭随访和家庭健康指导。对照组仅按常规向患者交代治疗中的注意事项，并进行一般知识宣教。比较带固定轿治器后3、6、12个月时两组牙龈炎发病率。 2 措施 2.1 口腔卫生宣教 ①语言教育：反复强调保持口腔卫生的重要性，建议戴矫治器前做1次牙周洁治。要求每日早晚及饭后仔细刷牙齿及清洗口内矫治装置，3min/次以上并使用含氟牙膏。②示范教育：在模型上对患者讲解有效的刷牙方法：用普通的保健牙刷压于牙面和牙间隙上，顺着牙龈竖刷，按上下内外的顺序每个牙齿和牙面均要刷到。用正畸专用牙刷顺着弓丝托槽作横向刷洗。刷不到的地方，可用探针或牙签对着镜子将脏物剔干净。③文字教育：将印制好的“口腔正畸知情书”，“固定矫治前须知”，“配戴牙齿矫正器如何清洁牙齿”以及有关口腔保健的宣传资料发给患者及家长，让其带回加深印象。 2.2 家庭干预 ①家庭随访：将患者的家庭住址和联系电话，在校学生就读的学校班级及班主任的联系方式等记录建档，由专职护士每周一次电话随访患者。特别是在戴矫治器的初期，牙齿会有酸软的感觉及不适感，此时家庭随访很重要。患者可吃软饭或粥之类的食物，待度过约一周的适应期后可正常饮食。②健康指导：嘱患者注意饮食，不吃过硬过黏的食物不要做啃食的动作，以免损伤托槽、带环、引起断裂、脱落。 儿童矫正牙齿时，除了上述要注意事项外，要减少吃零食和糖果的数量，尤其是香口胶，因为香口胶易黏于矫正器上，难以清除。每天除了刷牙外还要用漱口水含漱，每天数次。或用淡盐水含漱。如出现牙龈炎症及口腔溃疡，应及时治疗。
3 评价指标 两组患者戴矫治器后，3、6、12个月时，由医生检查并记录其牙龈炎发生情况，所得资料用χ2检验进行统计学分析。 牙龈炎诊断标准按牙龈指数（G1）分级［2］：O为正常牙龈，1为牙龈略有水肿，探针探之不出血；2为探针探之出血：3为牙龈有自发出血倾向或溃疡形成。凡（GI＞1）即可诊断为牙龈炎。
4 结果
见表1。表1 两组患者牙龈炎发生率（略）
5 讨论
固定矫治治疗周期较长，复诊次数多，需要在许多牙齿上粘接矫治器附件，外加弓丝，结扎丝固定，常使患者刷牙不干净，牙齿上滞留食物残渣及形成软垢，故并发症发生率高，易引起牙龈增生、出血,使患者因此害怕刷牙，直至发展为牙龈炎。从而影响矫正治疗的顺利进行。本研究结果显示，在实施特殊门诊护理程序的实验组和一般护理程序的对照组比较中，患者戴矫治器后3个月牙龈炎发生率分别达1.5%、4.6%，6个月后牙龈炎发生率分别达6.1 %、15.3%，12个月时牙龈炎发生率分别达13.8%、43%。显示，实验组在佩戴固定矫治器时牙龈炎发生率显著低于对照组。
卫生宣教与家庭干预能减少并发症的发生。通过家庭随访加强对患者及家长的卫生宣教与健康指导，在家长的配合下督促患者保持口腔卫生显的尤为重要。本研究结果显示，经卫生宣教与家庭干预护理的实验组患者牙龈炎的发病率显著低于对照组。
就本资料而言，对固定矫治的青少年患者提供卫生宣教和后续的家庭随访与健康指导，使患者了解与口腔疾病有关的预防知识，有利于调动患者的主观能动性，积极配合，从而减少口腔并发症的发生。最后达到口腔医务工作者和患者都能感到十分满意的理想结果。
【参考文献】 ［1］张晋宏，向玉兴.牙周健康护理对正畸治疗引起的牙龈炎的缓解作用［Ｊ］．北京口腔医学院学报，2003，（11）：184185
［2］田炎章.不同年龄患者的口腔患者正畸心理［Ｊ］．口腔医学杂志，2002，22（3）：148149
