直钛镍丝扩弓矫治牙列拥挤35例报告
发表时间：2009-07-28 浏览次数：657次
作者：孔祥槐，刘 涛 作者单位：（咸宁学院附属第二医院口腔科，湖北 咸宁 437100）
【关键词】 牙列拥挤
2007年我们采用直钛镍丝扩弓矫治的方法治疗35例牙列拥挤患者，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
患者35例，男16例，女19例，年龄6～23岁，平均13岁。覆牙合3～6mm，覆盖3～5mm，骨骼型为骨性Ⅰ类。上颌拥挤度为3～5mm，下颌拥挤度为3～4mm，下切牙位置内倾，无颞颌关节病变。均诊断为安氏Ⅰ类，牙合列轻度拥挤。
1．2 治疗方法
（1）排齐牙列：采用略长于牙弓长度的直钛镍丝，在带环前弯制欧米茄曲，弓丝由细至粗，使牙弓在直钛镍丝的引导下长度和宽度同时增加，为牙列拥挤提供间隙，解除拥挤，排齐牙齿。
（2）整平牙弓：牙列排齐后，逐步换较粗正畸圆钢丝直至方钢丝，使司匹氏曲线变得较为平坦，从而达到整平牙弓的目的。
（3）调整咬牙合关系：换用适合的钢丝进行牵引，调整咬牙合关系至中性，最后完成弓丝的使用直至保持器的戴入。
2 结 果
本组35例患者治疗后，牙列拥挤解除，牙齿排列整齐，咬牙合关系均为中性。矫治前后头影测量数据对比见表1。表1 35例牙列拥挤患者矫治前后头影测量数据比较
3 讨 论
牙列拥挤是错牙合畸形中最常见的一种类型，而拥挤牙齿的龋病及牙周病发生率均较正常排列牙齿高，同时牙列拥挤十分明显地影响外观。采用直钛镍丝扩弓法矫治牙列拥挤，既可排齐牙齿达到良好的效果，又能避免拔牙矫治带来的痛苦。
对于牙列轻度拥挤的病例，利用钛镍丝的超弹性，当一段直的钛镍丝结扎到全牙弓的托槽后，其回弹性可引起两侧的后牙向颊侧移动，同时配合唇展上下前牙，开辟间隙，解除拥挤。上下牙列同时扩展，可保持后牙的正常颊舌向关系。在有些病例，上颌需扩大更多些时，可在上颌同时结扎两根钛镍丝；同样，如下颌需扩大更多一些时，可用双根直钛镍丝结扎至下颌牙弓。
为了防止弓丝左右窜动，一般在磨牙的颊面管之前的弓丝上焊锡球，可起到稳定弓丝的作用。遇到轻度上颌前突者，钛镍丝扩弓有使前牙继续向前的副作用，为克服分力造成的不利作用，可利用锡球借结扎丝与颊侧的拉钩相连结。
有些伴有深覆牙合的病例，上下前牙过于直立，适当唇展上下前牙，既解除了深覆牙合，又可使前牙的倾斜度达到正常。同时，在矫治过程中要注意上下牙弓宽度协调，防止单颌扩弓过度引起后牙咬合关系紊乱。另外，扩弓完成后仍需进行保持，应用原扩弓矫治器至少保持3个月。但是，该方法对于年龄较大、牙弓较宽、基骨发育不良者不宜应用。
