高血糖患者外周血细胞与代谢因素的改变

　　作者：王西凤,邢华　　作者单位：首都医科大学宣武医院高干门诊，北京

　　【摘要】目的：探讨高血糖患者外周血细胞及相关代谢因素的变化。方法：对本院医务人员中150例高血糖患者和232例血糖正常者的血细胞形态和血清生化检查资料进行对比分析。结果：与正常对照组比较，高血糖组外周血白细胞[(6.22±1.44) ×109比(6.72±1.42) ×109]、红细胞计数[(4.58±0.4) ×109比(4.73±0.5) ×109]，血谷丙转氨酶[(18.4±9.5)U/L比(35.0±28.7) U/L]、总胆固醇[(5.02±0.89)mmol/L比(5.60±0.9) mmol/L]和甘油三酯[(1.50±1.17) mmol/L比(3.48±4.14) mmol/L]、血压[(119.8±19.8)/(75.4±10.5)mmHg比(132.4±18.5)/(79.7±10.9) mmHg]水平明显升高(P<0.05～<0.001)。单因素直线相关分析表明血糖与年龄、体重、收缩压、舒张压、谷丙转氨酶、胆固醇、甘油三酯水平、外周血白细胞计数和红细胞计数呈正相关(r=0.093～0.286， P<0.05)。结论：高血糖患者存在外周血细胞和代谢指标的改变，可能与其急慢性并发症的发生有一定联系。

　　【关键词】 高血糖症,血细胞,代谢

　　Abstract：Objective： To investigate changes of peripheral blood cells and related metabolic factors in patients with hyperglycaemia. Methods： Blood cell form and serum biochemical examination data were compared and analyzed in 150 cases with hyperglycaemia and 232 cases with normal blood sugar level from medical workers of our hospital. Results：Compared with normal control group， there were significant increase in peripheral blood white cells [(6.22±1.44) ×109 vs. (6.72±1.42) ×109]， red blood cell count [(4.58±0.4)× 109 vs. (4.73±0.5)× 109]， alanine transaminase [(18.4±9.5)U/L vs. (35.0±28.7) U/L]， total cholesterol [(5.02±0.89)mmol/L vs. (5.60±0.9) mmol/L]， triglyceride [(1.50±1.17) mmol/L vs. (3.48±4.14) mmol/L] and blood pressure [(119.8±19.8)/(75.4±10.5)mmHg vs. (132.4±18.5)/(79.7±10.9) mmHg] in hyperglycaemia group (P<0.05～<0.001). Linear cowelation analysis of single factor indicated that hyperglycaemia was positively correlated with age， weight，blood pressure， alanine transaminase， cholesterol， triglyceride， peripheral white and red blood cell counts (r=0.093～0.286， P<0.05). Conclusion： There are changes of peripheral blood cell and metabolic factors in patients with hyperglycaemia. That may be related with occurrence of acute and chronic complications.

　　Key words： Hyperglycaemia; Blood cells; Metabolism

　　近来的研究已表明外周血细胞形态变化与糖尿病等多种心血管病理过程相关[1,2]，有报道急性心肌梗死患者存在白细胞数目的增加，且是估计患者预后的良好指标。一些药物也会导致外周血细胞形态的改变，且有可能参与猝死的发生[3]。但高血糖患者是否也伴随有外周血细胞的改变，目前尚未见报道。据此，本研究对医院工作人员这一特定人群的血糖水平及相关代谢因素和外周血细胞形态进行分析，探讨血糖水平与血细胞形态改变间的关系。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　选择本院医务人员查体，且资料完整的40岁以上的中老年人382例作为研究对象，其中高血糖患者150例[男69例，女81例，年龄(51.5±8.4)岁]。血糖正常者(正常对照组)232例[男102例，女130例，年龄(50.3±6.8)岁]。

　　1.2　方法

　　检查项目包括体格检查，血、尿、粪常规，胸片，心电图，腹部B超，空腹血糖，肝、肾功能，甘油三酯和胆固醇等。血细胞形态检测方法：取静脉血0.5ml注入装有2.5μl 15%乙二胺四乙酸三钾(K3EDTA)抗凝管中，混匀后2～4h内测定。采用美国雅培公司CD-1600型全自动血细胞分析仪(质量控制：全血质量控制样品由该公司提供，结果符合Westgard规则1～6点)，根据离子通过两极间小孔，电阻变化产生脉冲的原理。仪器对血样自动进行两次稀释并检测，微机处理后得出各项参数。高血糖标准为空腹血糖≥6.1 mmol/L。

　　1.3　统计学处理

　　采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验，计数资料用%表示，比较采用x2检验。P<0.05为差异有显著性。 采用单因素线性相关分析对有关参数进行分析。

　　2　结　果

　　2.1　一般情况

　　两组的年龄、性别、职别和婚姻状况间均无显著性差异(P均>0.05)。高血糖组身高为(163.8±5.2)cm，正常对照组为(163.7±7.1)cm， P=0.390;体重为(66.7±11.6)kg，正常对照组为(62.3±10.5)kg，P=0.349，差异均无显著性。

　　2.2　血生化指标

　　高血糖组血糖浓度(8.7±2.4)mmol/L，明显高于正常对照组的(5.2±0.6)mmol/L(P<0.0001)。高血糖组乙肝表面抗原(HbsAg)的阳性率为6.25%(4/64)，与正常对照组(6.79%,46/677)比较无显著差异(P=0.868)。高血糖组的血压，血细胞、血谷丙转氨酶、总胆固醇和甘油三酯水平明显高于正常对照组(P均<0.05～<0.01)，见表1，表2。

　　2.3　相关分析

　　单因素相关分析表明，本组人群血糖与年龄(r=0.193，P=0.012)、体重(r=0.165，P=0.211)、收缩压(r=0.176，P=0.019)、舒张压(r=0.213，P=0.009)、谷丙转氨酶(r=0.123，P=0.024)、胆固醇(r=0.286，P=0.000)和甘油三酯水平(r=0.093，P=0.035)存在一定程度的相关性。血糖还与外周血白细胞计数(r=0.192，P=0.013)和红细胞计数(r=0.198，P=0.011)相关。表1　两组血清生化指标的比较表2　两组外周血细胞改变的比较

　　3　讨　论

　　本组人群处于人口流动性较小的社区，且经济状况、生活习惯、医疗水平、教育程度等经济社会因素较接近，故适合进行此类研究。其次，为防止年龄因素对研究结果的影响，故选择40岁以上人员作为研究对象，并采用单因素线性相关分析，尽可能去除其他因素的影响。既往的研究已表明外周血细胞变化与机体微循环状况有一定的联系[1,2,4-6]，本组研究表明高血糖患者外周血白细胞计数和红细胞计数高于一般健康人，且血糖与外周血白细胞计数和红细胞计数呈正相关关系，这可能与高血糖急、慢性并发症的发生有一定的联系[7-10]。其次，本研究还表明高血糖患者血清谷丙转氨酶、甘油三酯、总胆固醇和血压的水平均高于正常对照组，提示在人群中高血糖可能同时伴有早期肝功能、血清脂类等代谢指标和血压的改变，这在高血糖的诊断和治疗中有一定的指导意义[6]。

　　目前已明确急性心肌梗死患者白细胞数目增加，是预后不良的指标[3,7]。本研究也表明高血糖患者外周血白细胞计数高于一般健康人，且血糖水平与外周血白细胞计数呈正相关关系;由于白细胞参与体内脂质过氧化水平和炎症反应等多种病理生理过程，所以探讨高血糖患者的白细胞增加的机制，可能有助于明确高血糖急、慢性并发症的发生原因[2,11]。

　　本研究还表明高血糖患者外周血红细胞计数高于一般健康人，血糖水平与外周血红细胞计数呈正相关关系，高血糖组血谷丙转氨酶、总胆固醇和甘油三酯水平均高于正常对照组。血糖水平还与年龄、体重、收缩压、舒张压、谷丙转氨酶、总胆固醇和甘油三酯水平存在一定程度的正相关，这说明高血糖患者往往伴有代谢异常，提示在高血糖患者的诊疗中，应采取相应措施。

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