玻璃离子夹层技术修复楔状缺损疗效评价
发表时间：2009-07-01 浏览次数：737次
作者：费继新
【摘要】 目的 比较光固化复合树脂、光固化玻璃离子水门汀夹层技术修复楔状缺损的疗效。方法 将300个楔状缺损患牙随机分成A、B两组；A组用聚羧酸锌水门汀垫底,光固化复合树脂修复。B组用光固化玻璃离子水门汀夹层技术修复,一年后随访。结果 A组成功率为81.6%,B组成功率为95.3%,两组有显著差异（P<0.05）。结论 光固化玻璃离子水门汀夹层技术修复楔状缺损的疗效明显优于传统的光固化复合树脂修复。
【关键词】 楔状缺损 玻璃离子水门汀 光固化复合树脂 夹层技术 楔状缺损是一种常见的慢性非龋性疾病,多见于老年人,发病率高达90%以上［1］。近年来患病年龄有倾向年轻的趋势。本实验用传统的聚羧酸锌水门汀垫底,光固化复合树脂修复和光固化玻璃离子水门汀夹层技术修复楔状缺损,比较其疗效,报道如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料和分组 选择在我院2004年就诊的楔状缺损患者80例,共300颗患牙,均至少达牙本质中层且未穿髓,活力正常,均无牙髓病变。随机分成A、B两组,各150颗。A组用传统的方法聚羧酸锌水门汀(上海齿科材料厂生产)垫底,光固化复合树脂3M(美国3M公司生产)修复。B组用光固化玻璃离子水门汀夹层技术 (玻璃离子由上海齿科材料厂生产,光固的树脂仍是3M,美国3M公司生产) 修复。年龄：28~70岁,男35例,女45例。牙位：前牙至第一恒磨牙,每人患牙数2~6颗,一年后复查到296颗患牙。
1.2 方法 A组： 清除病损区,消毒窝洞,在龈壁和牙合壁制备倒凹,聚羧酸锌水门汀垫底,酸蚀洞壁,粘结,3M光固化复合树脂修复,光照,固化,抛光。B组： 清除病损区,消毒窝洞,直接用玻璃离子水门汀稍加压垫底,酸蚀水门汀表面和洞壁,粘结,余同上。
1.3 疗效评价标准 成功:修复体外形完整,边缘密和,修复体无变色及继发龋,无敏感症状,牙髓活力正常。失败:修复体部分脱落或全部脱落,边缘不密和。修复体变色明显,有继发龋,牙髓或根尖周出现病变,有一项者即为失败。
2 结果
光固化玻璃离子水门汀夹层技术修复楔状缺损的疗效明显优于传统的光固化复合树脂修复。见表1。
表1 术后1年两组疗效比较（略）
注：经χ2检验,两治疗组成功率有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
3．1 光固化复合树脂美观,易操作,机械性能好,耐磨和较好的抛光性,被广泛用于楔状缺损的修复。酸蚀牙体缺损处后牙齿硬组织脱钙,树脂突与牙釉质和牙本质形成机械和化学锁结,具有良好的粘结性,但复合树脂的聚合收缩使牙体硬组织与充填材料之间产生微渗漏［2］,影响其边缘密合性。且由于牙颈部釉质薄,多为无釉柱结构酸蚀后形成不规则脱钙,导致封闭效果减弱,需制备一定的固位型,且光固化复合树脂刺激性大,深洞易引起牙髓病变,需垫底。
3．2 玻璃离子和牙齿硬组织有很好的生物相容性,对牙髓刺激小,与牙釉质牙本质有很好的粘结性,可与牙齿发生化学性结合,因此边缘密合好,且含有氟化物,起预防龋病的作用。
3．3 光固化玻璃离子水门汀夹层技术是结合了二者的优点。用玻璃离子水门汀作为基底材料粘结充填牙本质窝洞,其上用复合树脂修复牙体缺损的方法被称为“夹层技术”(sandwich technique),由Mclean于1985年提出［3］。且玻璃离子还在牙本质和光固化树脂之间形成一非传导层,起到保护牙髓的作用,其表面酸蚀后也可形成微孔,提高与树脂的密合度和粘结度。因此它优于传统的聚羧酸锌水门汀垫底,光固化修复。它制洞简单,无需刻意制备固位型,保留牙体健康组织多,刺激性小,密合好,不易脱落。综上所述和两组病例疗效对比,笔者认为玻璃离子夹层技术是良好的修复楔状缺损的方法。
参考文献
［1］ 李萍,张清,王嘉德 等.楔状缺损修复治疗的远期临床疗效及其影响因素［J］.中华口腔医学杂志,2001,36（6）：437
［2］ 曹海洋,许琪华,钱新,等.Cervitee处理后牙本质与复合树脂粘结状态的SEM观察［J］.口腔医学,1999,19(4):18
［3］ Mclean JW,Dowis DR,Prosser HJ,et al.The use of glass-ionomer cements in bonding composite resins to dentine［J］.Br Dent J,1985,158(11):410
作者单位：辽宁省大连市口腔医院
