口腔科器械的不同消毒方式效果评价
发表时间：2009-06-19 浏览次数：870次
作者：王俊萍
【摘要】 目的：探讨不同消毒方式对口腔器械的消毒效果。方法：配制HBsAg悬液金黄色葡萄球菌液，将人工污染后的口腔器械完全浸入不同的消毒液中或放入高压蒸汽灭菌器中进行消毒处理，进行无菌检查。结果：高压蒸汽灭菌器6min可使人工污染过的口腔器械全部达到灭菌，对HBsAg抗原性灭活达100%，高压蒸汽灭菌器效果比化学消毒剂的消毒效果好。结论：高压蒸汽灭菌器是口腔科消毒器械的最佳选择。
【关键词】 口腔器械；消毒；灭菌；效果评价
近年来患者在看牙时感染其他疾病的病例不断增多，如何控制口腔治疗中的交叉感染问题逐渐被人们重视。我院口腔科严格执行卫生部下发的《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》，对几种不同的口腔器械作了临床试验筛选出最佳消毒方法，现将临床资料分析如下。
1 材料与方法 1.1 材料 采用目前临床中使用较多的高速手机、洁牙手柄、脱冠器、车针、探针、镊子、扩大针口腔器械各20件作为试验器械。以2%戊二醛液、氧化电位酸化水、健之素液（有效含氯为40％，其成分为三氯异尿酸及其分解物、抗干扰剂等）作为试验用消毒剂，高压蒸汽灭菌器作为消毒器械。
1.2 方法 （1）将纯化20mg/mL HBsAg用含10%小牛血清PBS稀释配制HBsAg悬液200μg/mL，取金黄色葡萄球菌用磷酸盐缓冲液制备成含菌量为107～108cfu/mL的菌悬液。（2）吸取HBsAg悬液、葡萄菌悬液分别均匀涂布于经灭菌的手机、洁牙手柄、脱冠器、车针、探针、镊子、扩大针器械前端５cm长范围，１h后进行试验。（3）将人工污染后的口腔器械完全浸入不同的消毒液中，浸泡30min后取出做无菌检查；将人工污染后的口腔器械用双层纯棉布包好后放入高压蒸汽灭菌器中进行消毒处理，对灭菌后的口腔器械进行无菌检查。
2结果
2.1 不同消毒方式对HBsAg的灭活效果见表1。
表1 不同消毒方式对HBsAg的灭活效果（略）
２.２ 不同灭菌方式对金黄色葡萄球菌的灭活效果见表2。
表2不同灭菌方式对金黄色葡萄球菌的灭活效果（略）
3 讨论 通过人工污染口腔器械，观察2%戊二醛液、氧化电位酸化水、健之素液、高压蒸汽灭菌器对HBsAg、金黄色葡萄球菌的杀灭效果，试验结果表明高压蒸汽灭菌器对口腔器械上污染的HBsAg病毒的灭活效果好，能够彻底灭活HBsAg，明显优于化学消毒液。由于车针、探针、镊子、扩大针结构简单，被HBsAg污染的部位能够充分暴露于消毒液中，灭菌效果比较好，达100%，而手机、脱冠器、洁牙手柄结构比较复杂，消毒液与其污染的细菌不能充分接触，灭菌效果不够好。高压蒸汽灭菌器对器械上污染的金黄色葡萄球菌的杀灭效果也明显优于化学消毒液，能够达到100%。因车针、探针、镊子、扩大针结构简单，被细菌污染的部位能够充分暴露于消毒液中，灭菌效果比较好达100%；而手机、脱冠器、洁牙手柄结构比较复杂，消毒液与其污染的细菌不能充分接触，灭菌不彻底。戊二醛、氧化电位酸化水、健之素一般浸泡30min，均可达到消毒效果、彻底灭活HBsAg抗原性需要高压蒸汽灭菌器135℃ 6min。 口腔器械在临床使用过程中直接接触患者的唾液、甚至血液，污染严重。若消毒不彻底可成为传播疾病的重要途径，选择适当的消毒方法是减少感染的重要环节。戊二醛普遍被认为是一种高水平消毒和灭菌剂。特别是中性和碱性戊二醛，具有较好的灭菌和防腐性。在医院内被广泛应用，但因成本较高、灭菌时间长（需浸泡10h达到灭菌）且对皮肤黏膜有较强的刺激作用，浸泡后的医疗器械需用灭菌蒸留水充分冲洗后才能使用，所以不便于口腔科大量器械的反复使用。氧化电位酸化水长期使用无任何不良反应，无毒、不致癌对皮肤黏膜无刺激使用时非常安全。氧化电位酸化水在完成口腔器械灭菌功能后，同阳光、空气有机物结合后逐渐还原为普通水无污染，能够消毒一些结构简单的口腔器械[1]。健之素其成分为三氯异尿酸及其分解物、抗干扰剂等，其可杀灭细菌繁殖体、细菌芽孢、乙型肝炎等病毒、真菌等微生物。将一粒健之素药片溶于1L水中，用水溶液进行消毒即可。健之素适用于物体表面、环境空气、不耐高温的器械等消毒。高压蒸汽灭菌器是现代口腔科消毒器械的常规设备，它具有操作简单、效果可靠、穿透力强、不污染环境等优点，它可以杀灭一切微生物包括芽孢，特别适用于口腔科有齿槽、缝隙、轴节的器械消毒。这些器械经塑封消毒后既干燥又避免了在运送过程中的污染。高压蒸汽灭菌器在目前口腔器械的灭菌中是切实可行的方法之一。口腔疾病诊疗中使用的器械易穿破入血，它的消毒质量对人体的健康至关重要，选择最佳的消毒方法是口腔消毒隔离的关键课题，我们以自己的临床实践为口腔科的消毒方式提供了可靠的临床依据。
【参考文献】 [1] 张玉强，张颖.口腔科器械灭菌方法探讨［J］.中华医学感染学杂志，2001，3（3）：129-130.
