口腔内科临床教学方法研究
发表时间：2009-05-26 浏览次数：992次
作者：郅洁云 王熙 奥云 作者单位：包头医学院第三附属医院口腔科，包头医学院第二附属医院，内蒙古包头014030
【摘要】 口腔医学是一门实践性很强的学科，口腔临床教学不同于课堂教学，是由原来以“说”为主，改为以“做”为主，实习生由原来向课本学习转为参与疾病的诊治。作者结合口腔内科临床实习特点，从（1）引导学生尽早进入医生角色；（2）夯实口腔内科基础理论，掌握常规技能操作；（3）培养科学严谨的思维能力和独立问题的能力；这三个方面研究如何提高临床教学质量，培养21世纪的口腔专业人才。
【关键词】 口腔内科；临床实习；教学
包头医学院于2002年成立口腔系，今年首届本科毕业生进入临床实习，包头医学院第三附属医院口腔科作为教学基地，经过近半年的口腔内科临床教学研究，取得了一些教学经验和体会。
1 引导学生尽早进入医生角色
1.1 树立良好的医德医风 大学毕业生由学校步入医院，首先要从思想上认识到，从这一刻起，自己已成为一名白衣天使，肩负着人类健康卫士的使命，要树立良好的医德医风，文明行医，礼貌待患，诚信为本，为患者提供良好的服务，老师应为人师表在浅移默化中传授为医、做人之道。
1.2 掌握医患沟通的方法 随着医学模式由生物医学向生物——心理——社会医学模式的转变，医患关系由“疾病”为中心，转变到以“患者”为中心[1]，医患纠纷呈上升趋势，应教育学生学习《执业医师法》和《医疗事故处理条例》，学会运用法律维护患者和自身的利益，要善于与患者沟通，尊重患者的知情权，用简明通俗的语言向患者交待治疗的难度、疗效、风险、费用等，避免医患纠纷。
1.3 加强消毒隔离意识 口腔科诊疗器械的消毒隔离日益被关注，已成为衡量口腔科服务质量的重要指标之一，应教育学生掌握口腔内科各种器械的使用方法和消毒流程，把住“病从口入关”，同时应加强医生的自我防护，防止交叉感染。
2 夯实口腔内科理论基础，掌握常规技能操作
2.1 复习有关口腔内科的理论知识 采用提问的方式，了解学生对知识的掌握程度，对重要的概念和理论结合临床病例和模型进行再次讲解，引导学生把口腔理论知识融于临床实践。
2.2 掌握口腔内科病历的书写 口腔系学生普遍缺少病历书写的基本训练，首先要强调书写病历的重要性，它是具有法律效力的医疗文书，应书写规范、准确、完整，既是临床资料的真实记录，也是医生自我保护的利器。
2.3 在老师的指导下，进行口腔内科操作 (1)在操作过程中，老师应对以下具有共性的难点给予重视：①去腐不干净；②髓顶揭不全；③制洞不规范，缺少抗力形和固位形；④根管预备形态、长度、宽度不理想，甚至出现并发症，如侧穿、断针、长度丧失、台阶；⑤充填不密合，有悬突。（2）老师要先做示教，并告之不规范操作的危害性，建立精细牙科的理念，学生在离体牙上做模拟练习，初步掌握操作要点和流程后，方可在患者口内进行操作，由简单到复杂，由浅入深，循序渐进，每一步都要经过老师检查修正，严格把关，指出优点，纠正不足，做阶段评估。
3 培养科学严谨的思维能力和独立解决问题的能力
3.1 强调教学过程中的师生互动 在临床教学中，提高学生操作技能是教学的主体，扎实的基本功是教与学双方共同追求的目标，经过前两个阶段的实习，学生巩固和深化了基本知识，训练了临床思维，针对学生过分依赖老师的心理，在这一阶段可以给学生一些可逆性的独立诊断和操作的机会，如尝试接待初诊患者，让学生自己发现问题，用所学的知识和技能，询问病史、检查患牙，初步得出诊断和治疗计划；再请老师核查，得出最终诊疗计划，通过引入“以问题为中心”的教学模式，调动了学生的积极性和主动性[2]。
3.2 运用口腔循征医学的思想，提高学生的思辨能力 组织学生进行疑难病历讨论，观看口腔教学VCD，重点掌握深龋和慢性牙髓炎的鉴别、急性牙髓炎和急性根尖周炎的鉴别、牙髓摘除术和感染根管治疗术的操作要点，逐步后退法和冠下法、逐步进入法、预备根管的优缺点，同时介绍本专业前沿性的技术和设备，如大锥度机用镍钛旋转锉的应用、口腔显微根管内窥镜的应用，开阔学生的视野，启迪学生的智慧，使学生能运用口腔循征医学的思想，筛选出最佳治疗方案，让患者能愉快地接受诊治，圆满完成口腔内科临床实习任务，为提高口腔内科的临床教学质量、培养出一批21世纪高素质的口腔专业人才做了一次有益的尝试。
【参考文献】 [1] 韩利红.如何加强口腔临床实习教学工作[J].医学理论与实践，2005，18（12）：1490.
[2] 郑美华，潘朝斌，余松软，等.新形势下口腔修复学实习的教学改进[J].中华现代医院管理杂志，2004，2（9）：50-51.
