口腔低温预防治疗血液肿瘤化疗性口腔炎临床研究
发表时间：2009-05-26 浏览次数：941次
作者：唐引辉 覃秋玉 韦 婷 韦玉梅 何碧华 方兰芬
作者单位：广西医科大学第五附属医院柳州市人民医院
【摘要】 目的 探索预防和治疗血液肿瘤患者化疗期间口腔炎的疗效。方法 对70例患者按住院号单双号分为试验组和对照组。试验组化疗前5分钟含冰持续30分钟，对静脉点滴者可根据化疗时间调整。对照组化疗前5分钟含2.5%碳酸氢钠。结果 试验组效果优于对照组。结论 口腔低温的护理方法、能减少血液肿瘤化疗性口腔炎的发生率，减轻患者的痛苦。
【关键词】 低温 口腔 血液肿瘤 化疗 效果
化疗性口腔炎是血液肿瘤化疗中常见的并发症之一，可影响患者正常进食,使患者生存质量下降，甚至导致全身性感染而威胁生命。许多临床护理工作者探索了多种防治方法，迄今为止尚无特效。国内采用锡类散,甲氰米呱局部涂抹,也有报道采用中药煎剂含漱，但局部的刺激性大，导致患者明显疼痛等，因此患者很难坚持采用中药煎剂治疗，为解决这一问题，从2003年6月~2006年5月,我们对70例血液肿瘤化疗患者采用口腔低温方法来防治血液肿瘤化疗性口腔炎，达到了满意的疗效。
1 对象与方法
1.1 对象 70例病人为本科2003年6月～2006年5月血液肿瘤住院病人，其中白血病30例，淋巴瘤20例，多发性骨髓瘤20例，男43例，女27例，年龄14～72岁。
1.2 材料 冰块为我科自制，体积为2cm×1.5cm×1.5cm，含化时间为4～5min，漱口水为2.5%碳酸氢钠250ml稀释后含漱。
1.3 方法 试验组37例从化疗前5分钟开始含冰，由专人每30min发放一次冰块，一直到化疗结束10min为止，含冰时嘱病人不可将含化的冰水立即吐掉，以延长其作用时间。对照组33例化疗期间每日用漱口水即2.5%碳酸氢钠250ml稀释后含漱，包括进食后，呕吐后。
1.4 观察内容既疗效 口腔炎评估标准见表1［1］。
表1 WHO口腔炎的评估标准分级 略
2 结果 两组在年龄、疾病的种类、化疗时间、化疗药物均无差异，两组疗效优良率的比较采用χ2检验，χ2＝8.32，P<0.05，两组效果差异具有显著性，试验组的疗效明显优于对照组见表2。
表2 试验组与对照组疗效的比较 略
3 讨论 口腔炎是血液肿瘤化疗中常见的并发症之一，其发病机制为：血液肿瘤细胞直接来源于造血系统，使具有免疫功能的细胞如白细胞、淋巴细胞数目减少［2］，癌细胞浸润骨髓，导致骨髓功能抑制，白细胞浸润毛细血管及为小动脉引起局部粘膜缺血坏死并脱落，抗癌药物直接破坏口腔粘膜细胞，最终导致口腔炎，发生率为90%［1］，严重口腔炎可引起溃疡、感染、出血，增加患者痛苦，使患者生活质量下降，干拢化疗正常进行，限制药剂量的提高，甚至部分患者产生恐惧心理，而拒绝接受进一步治疗。口腔低温，预防治疗血液肿瘤化疗性口腔炎，其主要机理是根据药物的血浆半衰期的长短，在药物浓度达到最高峰以前，实施降低口腔内温度，使局部血管收缩，使与粘膜细胞接触的抗癌药物浓度降低，从而防止、减少口腔发炎的发生［3］，研究表明，试验组防治口腔炎的有效率为100%，明显高于对照组72.97%，试验组发生口腔炎的程度也明显轻于对照组。口腔低温，采用物理降温的方法，达到防治化疗性口腔炎的作用，该方法既能减轻患者痛苦，提高患者生存能力，还能降低病人住院费用。一方面，该方法简单易行、可靠、价廉、无副作用、患者易接受、可推广为防治化疗性口腔炎的方法；另一方面，还明显地提高护理水平。
【参考文献】 ［1］ 王哲海.肿瘤化疗不良反应对策［M］.山东科学技术出版社，2002：85-86
［2］ 林忠先.化疗患者预防口腔溃疡健康指导［J］.齐鲁护理杂志，2000，6（2）：147 ［3］ 张红，关珊.含冰对降低化疗病人口腔溃疡发生率的观察与分析［J］.护士进修杂志，2003，18（2）：181
