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《妇产科学》

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的比较分析

发表时间:2015-04-07  浏览次数:1168次

现如今随着医学的不断发展和进步,在对于子宫肌瘤的剔除方面也有了不同的治疗方法和手段[1]。最近几年,随着腹腔镜手术的广泛应用,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术取得了较为理想的治疗效果[2]。我院对100例行子宫肌瘤剔除术患者中的50例行腹腔镜剔除术和50例行经腹子宫剔除术患者的临床疗效进行对比分析,希望能对子宫肌瘤剔除术的选择方式有所帮助。

1资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年9月~2013年10月期间,我院收治的确诊为子宫肌瘤患者共100例,其中50例患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,年龄20~40岁,平均年龄(35.1±1.3)岁;50例患者行经腹子宫肌瘤剔除术,年龄23~44岁,平均年龄(36.3±2.1)岁;所有患者均全部经过 B超检查,均提示为子宫肌瘤,术前为进行达那唑、GnRHA以及米非司酮治疗。两组患者的年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法:所有患者的手术均由资历较老的主任医师操作,按照手术标准进行手术。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术:患者全身麻醉后常规消毒铺巾,取仰卧位,手术操作路径取脐眼孔及麦氏点,若患者子宫偏大,肌瘤脐孔的手术点应适当向上移2 cm,为便于肌瘤绞碎取出,其中一个麦氏点处的切口相对较大。充气后患者取头低臀高位,对子宫肌瘤分布、数目以及腹腔等情况进行检查。

1.3 统计学分析:本研究数据以SPSS18.0软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x〖TX-* 3〗±s)表示,比较采用t检验;计数资料的比较采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者的最大肌瘤直径、术中失血量以及手术时间比较:腹腔镜组术中失血量明显少于经腹组,差异有统计学意义(P<0.05);但从手术时间上讲,经腹组明显短于腹腔镜手术组(P <0.05)。

3讨论

在女性生殖器中最为常见的一种良性肿瘤是子宫肌瘤,现如今随着科学技术的不断发展,治疗子宫肌瘤的方法和手段也越来越多,最为常见的还有介入治疗、射频治疗以及HIFU 治疗等,但是,最为有效的方法还是直接通过手术治疗。随着腹腔镜技术的不断深入,早已在临床上得到了更加广泛的应用。对于传统的经腹子宫肌瘤剔除术而言,有不可取代的优越性,其术中出血率少,且安全性较高,患者术后出现的并发症也相对较低,而且在手术过程中不会受到肌瘤大小、位置以及数目的限制,适用于希望保留子宫的子宫肌瘤剔除术患者。本次研究中,所有经腹子宫肌瘤剔除的患者术后均未出现并发症。目前有研究认为,对于单个肌瘤直径≥10 cm或肌瘤≥5 个的患者而言,使用经腹子宫肌瘤剔除是最佳的手术治疗方案[3]。除此之外,医生对行经腹子宫肌瘤剔除术患者通过触摸,能够发现B超未能发现的小肌瘤,能够确保肌瘤的彻底根除。 在对患者选择子宫肌瘤剔除方式的时候,应当结合患者的自身情况,明确肿瘤的大小、数目以及位置,权衡腹腔镜手术的各种优势与缺陷,选择最为恰当的手术方式进行治疗,要确保既能降低并发症发生率、术后恢复不影响术后妊娠,又要保证手术成功率[4 ]。 综上所述,腹腔镜手术虽然在子宫肌瘤剔除术中安全可行,同时也具备微创手术的各种优点,但是其存在一些缺陷,还并不能够完全取代传统的经腹子宫肌瘤剔除术。

4参考文献

[1]郑伯双.腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的对比研究[D].天津医科大学,2012:118-119 .

[2]栾珊珊.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的比较分析[D].苏州大学,2013 :228-230.

[3]罗鸣.腹腔镜下与经腹子宫肌瘤剔除术的临床比较[D].重庆医科大学,2010:189-191 .

[4]张立英,张玲玲.经腹、经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的比较分析[J].中国内镜杂志 ,2007,13(6):624.

[收稿日期:2014-01-20编校:陈伟/郑英善]

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