超声测量胎儿多项指标预测胎儿体重的临床意义
发表时间：2014-10-11 浏览次数：1033次
B型超声波检查以平面图像的形式显示出人体的解剖结构，故能直接观察脏器的形态、大小、内部结构，并可将实质性、液性或含气性组织分开[1]。目前B超已经被广泛运用到孕妇的健康筛查和胎儿体重的预测中，通过测量胎儿的多项指标来预测胎儿的体重的准确率是比较高的。对660例孕妇的670例胎儿进行B超检查，获得了多项指标，并和实际体重进行了对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年6月～2013年6月内来我院接受常规中、晚孕彩色超声检查的孕妇660例，共计670例胎儿。妊娠周期是31～42周，涉及妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、双胎等妊娠合并症者。
1.2 方法 1.2.1 仪器选择：选用Mindray DC-6 ExpertII超声诊断仪，仪器的探头为线阵探头，频率为3～5.5 MHz。 1.2.2 测量方法：对所有孕妇行胎儿各项数据的超声检查，测量内容包括双顶径、头围、腹围和股骨长多项指标。双顶径(BPD)、头围(HC)、股骨长(FL)是采取临床上常用的测量方法，腹围测量标准切面，即和胎儿上腹部脐水平、脊柱垂直的部位进行横切，使得肝脏、脐静脉、胃泡等横断面能够清楚显示。断面呈圆形或者椭圆形的时候测量胎儿前后径、横径。测量定点都是选取外侧缘，而且前后径和横径要相互垂直，最后取平均值，以减少误差。
1.3 分析计算：选用日本的计算公式来预测胎儿的体重，即 EGBW=1.07×BPD3+3.24×APTD×TTD×FL。单位均是以厘米为准。一般而言，B超本身会自带计算软件，由此计算出胎儿的预测体重。新生儿的实际体重则采取体重计测量，在出生后的半个小时内测量。体重间的误差=绝对误差/实际体重×100%。
2 结果
2.1 总体预测结果：对660例产妇的670例胎儿的体重进行预测，预测体重是1 010～4 601 g，平均预测体重是(3 271±555) g，实际体重951～4 981 g，平均体重是(3 255±556)g。预测体重值和实际值之间相差在10%之内的有574例，占85.7%。 ≤5%的有328例，占48.9%。≤250 g的有512例，占76.4%。
2.2 不同性别的胎儿体重的预测：670例儿中男340例，女330例，平均预测体重是(3 254±554)g，实际体重是(3 307±515)g，误差为50 g。误差和胎儿的性别没有较为明显的联系。详见表1。
3 讨论
临床常规根据孕妇宫高及腹围粗略估测胎儿体重，而胎方位、羊水量及孕妇的皮下脂肪等因素均会影响其准确性。本文研究，发现B超测量胎儿多项指标是可以较准确预测胎儿体重的。本文采用的计算方法来源于日本，该公式告诉我们股骨长、腹围是预测胎儿体重的重要指标，尤其是胎儿腹围是影响预测结果准确性的关键指标。为了减小误差采用了平均值，结果显示误差在10%以内的占85.7%，误差在5% 之内的占48.9%。常规情况下，认为男胎的体重明显高于女胎，表1也显示男生实际体重是(3 307±515)g，女生实际体重为(3 205±633)g，虽然数据并没有表明预测体重值和性别之间存在明确的联系，但是在预测时可以将其作为参考依据。综上所述，单独应用某一参数测量对多种多样发育异常的胎儿往往达不到预期的效果，故提倡多种参数测量综合分析以弥补单个计量的误差。目前常用BPD、DC、AC、FL四个主要参数估算胎儿体重。胎儿体重的预测为临床提供大量有用的胎儿生长、发育信息，孕中、晚期如发现胎儿生长受限，早期进行干预或营养治疗，可降低缺陷儿的出生率。如发现潜在的巨大胎儿，正确指导孕妇合理饮食，控制孕妇及胎儿胎重，减少产伤。因此准确预测胎儿体重至关重要。
4 参考文献
[1] 倪仁敏,吴秋萍,吴味辛.B超测量肱骨软组织厚度预测巨大儿[J]. 中国围产医学杂志,2009,2(3):170.
[收稿日期：2014-05-20 编校：苏建东]
