子宫腔输卵管声学造影120例分析
发表时间：2014-08-25 浏览次数：854次
女性不孕在临床上比较常见，发生机制多由输卵管病变引发，女性不孕的检查方法通常包括输卵管通气、通液术、输卵管碘油造影等几种方法[1]。随着诊断技术的发展，子宫腔输卵管声学造影也得到了广泛应用[2]，在临床上已取得过相对理想的诊断效果[3]。笔者具体探讨了子宫腔输卵管声学造影诊断不孕症的临床效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2012年9月～2013年12月我院收治的不孕女性120例。入选标准：1年未避孕而未孕患者;排除男性不育等异常;排除盆腔急性感染、重度宫颈糜烂、阴道滴虫性霉菌性阴道炎、疑似子宫内膜癌患者;患者知情同意;造影前三天没有同房;阴道分泌物检查，清洁度1～2度。年龄23～42岁，平均(31.34±2.12)年;不孕年限为1～6年，平均(3.23±0.89)年;原发性不孕75例，继发性不孕45例。
1.2检查方法：选择美国GE-LOGIQ17和飞利浦HD-11彩超机。所有患者都给予了子宫腔输卵管声学造影，硬膜外麻醉。患者取膀胱结石位，常规消毒与铺巾，子宫输卵管通液管插入宫颈，向球囊注入2～3ml液体。取庆大霉素8万U加地塞米松5mg加NaCl溶液50～150ml加利多卡因5ml加糜蛋白酶5mg，每次推注20ml液体，以每秒1.5～2ml的速度向通液管推注，影像学观察造影剂通过是否通畅。所有患者在造影后都进行了病理确诊。
1.3观察指标：通畅程度：按照通畅、通而不畅、不通畅三个级别进行分析。输卵管通畅表示为推注造影剂时无明显阻力，造影剂呈条索状强回声由子宫角流向输卵管;输卵管通而不畅表示为推注造影剂时加压后可继续推注，造影剂呈条索状强回声或线状强回声从子宫角流入输卵管内;不通畅表示为推注造影剂有严重压力。
1.4统计学方法：选择SPSS19.0软件对数据进行分析，P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1造影结果：120例患者造影检查后，诊断为通畅40例，通而不畅48例，不通畅32例，不通畅率为26.7%。2.2病理结果：经过病理判断，120例患者确诊为通畅40例，通而不畅46例，不通畅34例，不通畅率为28.3%。造影误诊的2例为通而不畅诊断为不通畅。为此诊断准确率为97.8%。
3讨论
众所周知，输卵管性不孕是女性不孕的最常见原因，为此需要准确评价输卵管的通畅性，从而改善女性不孕的预后。传统诊断输卵管通畅性的方法是X线碘油造影，但是其为有创方法，且易造成输卵管与盆腔粘连[4]。子宫腔输卵管声学造影是近年来开展的种无创性检查不孕症的新方法，超声造影成像技术的发展，使该检查方法得到了广泛推广应用。原理是在低机械指数谐波造影模式下，增强宫腔、输卵管与周围组织的对比度，使得输卵管显影更清晰[5]。可充分弥补常规经腹部和经阴道超声存在的诸多不足之处，可起到有效提高超声诊断的敏感性和特异性的效果。且其可清晰明确宫腔子宫的性质，特别是对宫腔内细小病灶能显示清晰，诊断明确[6]。而当前随着输卵管介入治疗的推广，即在行输卵管通液的同时，在液体中注入地塞米松、抗生素及糜蛋白酶等药物，可以预防感染又可以使纤维组织软化，促进炎性反应吸收，同时通过多普勒图像了解输卵管通畅情况[7]。本组资料120例患者造影检查后，诊断为通畅40例，通而不畅48例，不通畅32例，不通畅率为26.7%。通过病理判断，诊断准确率为97.8%。总之，子宫腔输卵管声学造影诊断女性不孕是一种操作简单、安全有效的诊断方法，值得推广应用。
4参考文献
[1]朱贤胜，高云华，杨未晓，等.自制声学造影剂定量平价犬急性心肌缺血的试验研究[J].中国超声医学杂志，2009，18(7)：496.
[2]臧国礼.Sonovue宫腔声学造影监测输卵管通液术的临床应用[J].中国妇幼保健，2009，24(24)：3442.
[3]张丹，李燕东.经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值[J].实用妇产科杂志，2011，11(27)：80.
[4]VanjaR，TomislavA，JosipB，etal.Advantagesanddisadvantagesofhysterosonosalpingographyintheassessmentofthereproductirestudy[J].European JournalofRadiology，2010，53(2)：274.
[5]安红萍.子宫输卵管造影与腹腔镜检查在诊断输卵管通畅性中的意义[J].中华计划生育学杂志，2009，4(162)：68.
[6]王松峰，蔡霞.输卵管性不孕的诊断进展[J].中国优生与遗传杂志，2009，17(12)：136.
[7]朱启江.子宫输卵管声学造影98例分析[J].中国医师进修杂志，2010，33(15)：63.
[收稿日期：2014-03-10编校：徐强]
