阴道B超在诊断异位妊娠中应用价值分析
发表时间：2014-06-10 浏览次数：698次
回顾性分析对61例异位妊娠患者分别行阴道B超检查和腹部 B超检查的临床资料，分析比较两种检查方法用于临床异位妊娠的诊断效果，为经阴道B超检查用于诊断异位妊娠的临床可行性及优越性提供相关理论依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年2月～2012年8月我院妇产科收治的异位妊娠患者61例作为研究对象，所选患者均符合第6版《妇产科学》中有关异位妊娠的诊断标准，且均经病理学检查确诊[1]。年龄19～44岁，平均（24.5±4.3）岁；其中包括初产妇45例，经产妇16例；孕次1～4次，平均（2.0±1.0）次。所有病例均有停经史，其中46例伴有腹痛症状，27例有阴道不规则流血，同时合并阴道流血及腹痛23例；尿HGG检查阳性56例阳性，弱阳性5 例。所有患者均行腹部B超与阴道B超检查。
1.2 检查方法：①腹部B超检查：患者取仰卧位，检查前嘱患者先充盈膀胱。使用SIEMENS E6型超声检查仪，频率设置3.5 MHz，在患者腹部进行纵切、横切、斜切检查，检查过程中观察患者宫内及附件区有无孕囊，并记录孕囊大小、性质，过程子宫内膜性状，必要时可检查患者子宫直肠凹陷处及肝、肾间隙。② 阴道B超检查：患者取截石位，检查前无需充盈膀胱，给予外阴常规消毒后使用我科SIEMENS E6超声检查仪，在超声探头上涂耦合剂后套上无菌避孕套，设置频率6.5 MHz，轻轻置入患者阴道，认真观察患者子宫性状，宫腔、附件、直肠子宫凹陷处有无包块以及包块性质，注意观察盆腔积液暗区。
1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两种方法的检查结果比较：①试验组：诊断符合57例，诊断不符合4例，诊断符合率为94.44%；对照组：诊断符合45例，诊断不符合16例，诊断符合率为73.77%；试验组诊断符合率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.6118，P＜0.05）。②试验组检测出附件包块、胚芽、盆腔积液的患者比例均明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。③阴道B超检查包块或孕囊的时间为 28～61 d，平均（40.5±5.4）d，腹部B超检查包块或孕囊的时间为35～62 d，平均（48.2±5.2）d，组间比较差异有统计学意义（t=8.0221，P＜0.01）。
3 讨论
异位妊娠又称宫外孕，是妇科较为常见的疾病之一，也是导致孕产妇死亡的重要原因之一。相关调查资料显示，目前我国异位妊娠患者数约占妊娠总数的2%，其病死率约占15%，成为威胁我国育龄期妇产女身心健康及生活质量的重要因素[2]。目前临床用于诊断异位妊娠常见方法有尿妊娠试验、血孕酮测定、血β-HCG测定、腹腔镜检查、超声检查以及子宫内膜病理检查等，其中B超检查因其操作简便、快捷、精准度高等优点而最为常用[3]。因此本研究采用经阴道B超与腹部B超两种超声检查方法分别对61例异位妊娠患者进行超声检查，发现经阴道B超检查在诊断符合率以及检测出患者附件包块、胚芽、盆腔积液等方面均明显优于腹部B超检查，且阴道B超检查包块或孕囊的时间明显先于腹部B超检查（P＜0.01）。笔者分析其原因认为，腹部B超检查容易受肠道气体及腹壁脂肪层的干扰，对于一些尚未成型的附件包块可能不易分辨，在早期发现孕囊方面效果较差，而经阴道B超检查是将探头伸入阴道中，因此能够更近地接近目标，且不受肠内气体干扰，能够高分辨度地显示子宫、卵巢、子宫、盆腔及相互关系，对较小的附件包块也能清楚显示[4]。因此经阴道 B超检查能够更多的获取异位妊娠患者的诊断信息，提高诊断符合率，从而减少临床对于异位妊娠漏诊及误诊，对尽早采取临床治疗有十分重要的意义。
4 参考文献
[1] 李国华,肖 江,李 明,等.自发性结肠中动脉破裂出血误诊异位妊娠一例[J].中华妇产科杂志,2013,48(1):74.
[2] 李雪芹.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值[J].吉林医学,2013,34(21):4349.
[3] 陆兆游,黄俊云,王 慧.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国医药科学,2012,2(12):103.
[4] 张 丽,刘月合.卵巢妊娠15例临床诊治分析[J].吉林医学,2013,34(3):508.
[收稿日期：2013-12-28 编校：徐强]
