腹腔镜在妇科手术治疗中的应用分析
发表时间：2014-04-23 浏览次数：648次
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常发病于围绝经期妇女，患病率25%左右，恶变率05%左右[1]。在治疗中，子宫肌瘤需要进行手术切除治疗，不过传统开腹手术对患者的创伤比较大。随着医学技术的发展，当前腹腔镜技术开始广泛应用于妇科的治疗[2]。腹腔镜手术具有手术切口小、创伤小、出血少、康复快等优点，越来越受到临床医师及患者的认可[3]。笔者具体探讨了腹腔镜在子宫肌瘤切除治疗中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2011年5月～2013年3月期间我院收治的子宫肌瘤患者60例。入选标准：ASA分级Ⅰ ～Ⅱ级;年龄20～50岁;拟择期行妇科腹腔镜下良性疾病手术的患者;心肺肾功能正常;患者知情同意;无其他手术麻醉禁忌证。年龄23～48岁，平均(30.56±2.36)岁;病程最短10d，最长10年，平均(1.56±0.44)年;疾病类型：肌壁间肌瘤45例，浆膜下肌瘤10例，黏膜下肌瘤5例。根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各30例，两组的年龄、病程与疾病类型对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法：对照组：采用开腹手术治疗，麻醉选择硬膜外麻醉或全身麻醉，按妇产科手术学方法操作。治疗组：采用腹腔镜下手术治疗，全身麻醉或全身麻醉加硬膜外麻醉，常规建立气腹，置举宫器，四点穿刺，剥出的子宫肌瘤进行旋切取出，从后穹隆完整取出。两组术后冲洗腹腔，取出腹腔镜器械，缝合穿刺孔，常规抗感染。1.3 观察指标：观察的指标主要为手术情况，包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院天数等。
1.4 统计学方法：采用SAS120软件进行分析，围手术期对比采用t检验，P<005为差异有统计学意义。
2 结果所有患者都完成手术，无中转开腹，无严重围手术期并发症。经过观察，治疗组的术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院天数明显少于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<005)。
3 讨论子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤多见于30～50岁妇女，大约50%的生育期妇女有子宫肌瘤，主要原因在于育龄期妇女卵巢分泌激素功能旺盛有关。在临床表现中，部分患者无临床表现，需要进行临床检查。其余多数症状为经量增多、月经紊乱、腹部包块、贫血。本组患者中肌壁间肌瘤最多，其次是浆膜下肌瘤[4]。随着医学技术的快速发展，子宫肌瘤的治疗方式也层出不穷。当前子宫肌瘤的手术治疗包括微创手术和传统开腹切除术，其中微创手术治疗主要是腹腔镜治疗，此治疗方法弥补了传统手术治疗的不足，能够让患者尽快恢复健康，同时手术治疗的风险也相对减小。腹腔镜妇科手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快等特点，他是通过在腹部做3～4个小切口，每个切口长约05～1cm，借助特殊的摄像系统和特殊器械来完成手术[5]。同时腹腔镜手术成功还与子宫肌瘤大小、位置、类型及有否合并症有关，术前应行详细检查[6]。所有患者都完成手术，无严重围手术期吉林医学2014年4月第35卷第11期 ·2397· 并发症发生，治疗组的术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院天数明显少于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<005)。
总之，腹腔镜在妇科子宫记录手术治疗中的应用具有安全、微创与恢复快等优点，值得推广应用。
4 参考文献
[1] 夏恩兰.妇科内镜学[M].北京：人民卫生出版社，2012：317-318.
[2] 刘国礼.现代微创外科学[M].北京：科学出版杜，2013：717-718.
[3] 李小筑.妇科急腹症的临床鉴别诊断[J].实用妇产科杂志，2000，16(1)：46.
[4] 韩传宝，周钦海，刘 华.悬吊式无气腹与气腹腹腔镜手术对妇科病人应激反应的影响[J].中国微创外科杂志，2009，9(2)：157.
[5] 何 佳，杨学荣，嫣利梅.腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的比较分析[J].局解手术学杂志，2004，13(6)：388.
[6] 谢洪哲，王宁宁.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术412例临床分析[J].中国内镜杂志，2004，10(10)：10.
[收稿日期：2013-12-17 编校：徐强]
