子宫肌瘤术后患者子宫复旧的临床分析
发表时间：2014-04-23 浏览次数：658次
随着医学技术的发展，子宫肌瘤手术的安全性在逐渐增加，但由此导致的术后子宫复旧不全，已成术后常见并发症[1].临床患者可有发热、头痛、呕吐、恶心、呕吐、腹胀、局部压痛及白细胞升高，伴有急腹症。尽早恢复肛门排气，减少临床不适反应，对预防子宫肌瘤术后并发症具有重要的意义[2].当前促进子宫肌瘤术后患者子宫复旧的方法颇多，有药物治疗、进食治疗、穴位按摩治疗等。笔者具体探讨了子宫肌瘤术后患者子宫复旧的方法与效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2011年1月~2013年4月就诊于我院并进行手术治疗的子宫肌瘤患者120例。入选标准：符合子宫肌瘤的诊断标准；适应进行手术治疗；无严重并发症及合并症；无内科、外科、妇科疾病、传染病及精神性疾病；患者知情同意。其中男68例，女52例；年龄28~48岁，平均（35.52±3.62）岁；文化程度：小学及以下20例，中学40例，大专及以上60例；平均体重（56.25±4.44）kg;平均身高（160.99±3.23）cm. 1.2 治疗方法：所有患者在术后常规应用抗生素预防感染，选择头孢唑啉1.5g,口服3d;术后6h内禁饮食，随后改为流质饮食，排便后改为普食。通常术后2d每天输注液体；复查血常规，按时换药，观察伤口愈合情况等。同时术后3h后进行按摩干预，仰卧位，按摩人员以左手掌根大鱼际侧在宫体上方由上而下按摩，同时右手呈钩状于耻骨联合上方由下而上按摩，左右手于脐下3cm附近相交；每次治疗10~15min,1次/d,共治疗3天。 1.3 观察指标：所有患者在术后24~72h进行子宫底高度的测定，同时采用SAS与SDS量表在治疗前后进行评分，观察患者精神状态的变化。 1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件处理数据，观察指标数据对比采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 子宫底高度的变化：经过观察，干预后患者的子宫底高度下降呈现明显上升的趋势，在不同时间点对比差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2 焦虑与抑郁评分：经过观察，干预后患者的焦虑与抑郁评分明显低于干预前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 子宫复旧不良指某些因素导致术后子宫复旧延迟，子宫不能恢复正常大小，对女性身心健康可造成严重的不良影响[3].在临床表现上，子宫复旧不全时多有血性恶露持续时间常的表现，并发子宫内膜感染比较多，宫底或宫旁有压痛，宫颈充血。如果产后排尿不利，膀胱过度充盈，也会导致子宫不能下降至盆腔。在治疗中，需要积极去除病因和促进子宫收缩，预防炎性反应[4].并且由于子宫肌瘤手术产妇焦虑和恐惧明显高于阴道产产妇，致使产妇中枢神经系统发生功能性和内分泌紊乱，影响子宫收缩和复旧[5].在干预中，早期应协助患者进行早期离床活动并适时做一些术后床上体操等可增强子宫的收缩；产妇保持良好的情绪，缓解其焦虑抑郁情绪；积极通过按摩自然保健方法，人为地刺激宫缩，使宫壁血窦被压合止血，改善预后[6].本组资料干预后患者的子宫底高度下降呈现明显上升的趋势，在不同时间点对比差异有统计学意义（P<0.05）。干预后患者的焦虑与抑郁评分明显低于干预前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。总之，在子宫肌瘤术后患者子宫复旧中需要积极采用综合干预措施，从而改善预后。 4 参考文献 [1] 张 芳，赵志玲，吕素景。产后康复按摩在临床广泛推广可行性分析[J].中国当代医药，2010,17（23）：169. [2] 于晓惠，王亚丽，王丽英，等。产后康复按摩疗效观察[J].白求恩军医学院学报，2009,7（6）：436. [3] 杨秋红，于 珊，吴 杰。剖宫产与自然分娩产后康复状况的比较[J].中国基层医药，2007,14（1）：130. [4] 粱欣咏，刘东光。产妇焦虑和抑郁影响因素的Logistic回归分析[J].中国行为医学科学，2007,16（6）：511. [5]LiaoWC,ChiuMJ,LandisCA.AwarmfootbathbeforebedtimeandsleepinolderTaiwanesewithsleepdisturbance.ResNursHealth,2008,31（5）：514. [6] 徐鑫芬，舒海民。中药足浴对妇科手术前患者睡眠质量的影响[J].中华护理，2005,40（1）：59. [收稿日期：2013-12-19 编校：郑英善]
