新型抗菌液预防留置导尿女性患者尿路感染的疗效观察
发表时间：2014-04-23 浏览次数：646次
尿路感染(Urinarytractinfenction，UTI)是女性最常见的感染性疾病之一，大约有1/3的成年女性在其一生中曾患过UTI[1]，长期留置导尿增加了尿路感染的发病几率。有资料显示，医院获得性感染40%为尿路感染，80%以上尿路感染与尿管有关[2]。传统预防尿路感染的方法是005%碘伏涂擦尿道口及尿道口外10cm导尿管。自2011年起我院妇科采用新型抗菌液(泰术康)喷洒尿道外口及导尿管，预防留置导尿引起的尿路感染，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料：选取2011年1月～2003年6月妇科住院手术患者197例。随机分为对照组和治疗组，对照组97例，年龄34～63岁，平均43.6岁。治疗组100例，年龄33～64岁，平均45.2岁。两组患者留置导尿前均行尿常规及中断尿细菌培养，未见尿路感染，留置导尿时间均超过7天。两组年龄、留置导尿时间差异上经统计学分析差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。
12 治疗方法：患者术前均在无菌操作下留置导尿，同时留取中段尿液行尿常规及细菌培养，明确无尿路感染。术后留置导尿期间均使用头孢曲松预防性抗感染治疗。对照组采用传统方法即005%碘伏涂擦尿道口及尿道口外10cm导尿管，每8小时擦1次;治疗组使用泰术康喷洒尿道口及尿道口外10cm导尿管，每8小时喷1次。
13 疗效评定标准：两组患者分别于留置尿管第3天、第5天、第7天留取尿液行细菌培养检查，两次培养均为阳性，且微生物相同，视为尿路感染。
2 结果
两组疗效比较见表1。表1 两组疗效比较组别例数细菌培养阳性例数3d 5d 7d两次及以上细菌培养阳性例数尿路感染率(%)治疗组100 1 5 8 5 50① 对照组97 3 11 21 11 157 注：与对照组比较，P<005
3 讨论
留置导尿管持续时间与尿路感染有明显的关系。李毅萍等调查显示[3]，在留置3d内，感染发生率仅为103%，留置1周，感染率上升到589%，超过10天可达到883%以上。
虽然可以通过注意导尿时无菌操作、适当使用抗生素、保持集尿系统的密闭性等方法降低尿路感染的发生几率。泰术康抗菌液主要成分为壳聚糖季铵盐及醋酸氯已定，通过高性能喷雾系统喷洒于病灶部位，具有强渗透性，可破坏病原体细胞、病菌原生质和蛋白核。并吸附于细菌表面，通过改变病菌体细胞膜的通透性，使菌体内的酶、辅酶和中间代谢物逸出，并使细菌的呼吸及糖酵过程受阻，菌体蛋白变性，因而呈现杀菌作用。同时带正电荷的季铵盐阳离子，能中和病菌体赖以生存的负电荷环境，通过破坏病菌的生存条件使病菌繁殖体、真菌和病毒死亡，从而发挥其优良的抗菌性能。该抗菌液具有性质温和、抗菌谱广、作用持久、操作方便等优点。相比较碘伏易导致明显黏膜刺激甚至过敏反应，泰术康对黏膜无任何刺激性。同时抗菌液的作用机制为物理抗菌，从而避免了使用抗生素导致的细菌耐药。
4 参考文献
[1] NicolleLE，Thepreventionofhospital-acqairedurinarytractinfection[J].ClinInfectDis，2008，46(2)：251..
[2] 黄青敏.留置气囊导尿管管的常见问题及对策[J].现代 ·2334· 吉林医学2014年4月第35卷第11期中西医结合杂志，2006，15(4)：541.
[3] 李毅萍，谢艳华，郭健凌，等.导尿尿管相关尿路感染的原因分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2009，19(23)：205.
