妊娠期女性心电图短PR间期改变的观察
发表时间：2014-04-09 浏览次数：694次
短PR间期在健康人群和妊娠期女性中均有一定的概率，但是对于妊娠期诊断为短PR间期的女性，可能属于一种正常的生理性改变，但是同时也是一些心律失常发生的电生理基础，因而及早的对妊娠期女性心电图短PR间期进行诊断对于临床预防和诊治有一定的意义。本研究通过对我院妊娠女性心电图资料进行观察和分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2013年1月～2014年1月心电图室诊断的妊娠期女性68例(妊娠组)临床资料进行分析，年龄20～41岁，平均(26.7±5.2)岁，孕周(6～33)周，平均(10.2±5.4)周。依据孕周长短不同进行临床分组，妊娠6～23周组30例，妊娠24～33周组38例，同时选取同期非妊娠的女性健康体检者作为对照组100例，年龄21～42岁，平均(25.8±5.9)岁。两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法：两组研究对象均采取仰卧位，保持30 min安静状态，通过SE-12Express型(深圳理邦公司)的心电图记录仪进行检测，对常规12导联同步心电图进行描记。走纸速度为25 mm/s，振幅为10 mm/mv。通过P-QRS显示清晰的Ⅱ或者V1导联对PR间期进行测量。短PR间期的诊断标准：心电图显示为窦性心律，在60～100次/min的正常范围之内，PR间期小于0.12 s，QRS形态和QRS时间表现正常，在其起始部没有预激波，没有继发性的ST-T改变，排除房室交界性心律、经典的预激综合征和窦性心动过速等。
1.3观察指标：观察两组研究对象短PR间期的发生率情况。
1.4统计学分析：采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，计数资料采用χ2检验进行比较分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组研究对象短PR间期的发生率情况：见表1。
3讨论
PR间期反映的主要是激动在心房内和通过房室结的传导时间，房室结内有进行快速传导作用的特殊传导路径，即房室结内旁道房室结加速的传导。上述研究显示，妊娠晚期女性心电图短PR间期发生率明显高于妊娠中早期、健康对照组。
分析其原因可能有以下几点：①孕妇在妊娠晚期的血容量明显增高，对于心肌的负荷明显增大，很容易出现代偿性心率加快。PR间期正常值介于0.12～0.20 s，心率明显加快，PR间期可能相应的稍有缩短。妊娠期的女性机体内分泌变化明显，交感神经张力明显增高，很容易出现房室结传导功能性改变，进而促使PR间期明显缩短。②随着妊娠期逐渐增高，机体对于氧的需求量明显增加，对于缺氧更加敏感，反射性引起的交感神经兴奋和肾上腺素浓度明显升高，对于房室交界区的传导速度明显加快，并且减少了高能磷酸键的产生，自主神经功能发生紊乱，迷走神经张力失去平衡，降低了迷走神经的张力，此时交感神经的张力占据主导位置，进而对于心电生理稳定造成影响，促使房室结传导速度明显加快，从而引起房室结传导功能发生一过性的改变，进而缩短了PR间期。③中晚期的妊娠女性，心脏和呼吸肌的工作负荷明显增加，新陈代谢加快，静息时耗氧量会随着妊娠期逐渐进展而持续性的增加，从而达到最大值。综上所述，加强对于妊娠期女性心电图短PR间期改变，尤其是对于妊娠晚期女性心电图短PR间期发生率的观察，可以为临床诊治及保持良好妊娠结局提供可靠的理论依据。
4参考文献
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