宫腔镜诊治绝经后子宫内膜病变81例
发表时间：2014-04-08 浏览次数：605次
绝经后子宫内膜病变是一种多发、常见病，且以良性病变为主，而且随着我国老龄化的不断加重，绝经后子宫内膜病变患者数量逐年增加，已给中老年妇女造成了极大的威胁，因此，必须加强对该病的诊治。本文笔者就以我院收治的81例绝经后子宫内膜病变患者作为研究对象，分别对其采用宫腔镜诊治以及常规手术治疗，旨在探究宫腔镜的临床诊治效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：本次研究随机抽取了我院在2011年3月～2013年6月收治的81例子宫内膜病变患者，经临床诊断分析，均符合子宫内膜病变的临床诊断标准，然后将其随机分为观察组和对照组，观察组41例患者，对照组40例患者，其中，观察组的41例患者中，年龄45～80岁，平均(65.8±1.3)岁，病程在0.5～4.5年，平均(2.7±0.5)年;对照组的40例患者，年龄在48～75岁之间，平均(62.4±0.9)岁，病程1～5年，平均(2.5±0.2)年。两组患者在年龄、病程、病情等方面均差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊治方法：观察组采用宫腔镜诊治，即术前3 h将0.2mg的米索前列醇片放置在患者阴道后穹窿内，主要是软化患者宫颈，并对患者进行麻醉，然后采取膀胱截石位，对患者阴道进行消毒，再将宫腔镜探头深入患者阴道内检查宫腔、子宫、宫底等部位的病变组织，观察患者子宫内膜病变的面积大小、病情等，并根据病情行电切手术以及子宫内膜去除术，当病灶比较难清除时，可选择清宫术，并在手术完成后，对患者进行抗生素治疗，防止伤口感染。对照组采用常规手术治疗。
1.3治疗标准痊愈：患者的子宫内膜病变组织完全清除，阴道出血、下腹疼痛等症状完全消失，生命体征恢复正常;好转：患者的子宫内膜病变组织基本清除，病变组织面积减少50%～80%，阴道出血、下腹疼痛等症状明显好转，生命体征基本恢复;无效：未达到痊愈或好转标准[1]。
1.4观察指标：对两组患者的临床治疗效果及并发症情况进行对比分析。1.5统计学分析：对本文所得数据均采用SPSS16.5统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1诊断结果：经宫腔镜诊断，观察组的41例患者中，子宫内膜炎患者13例，与病理诊断结果符合率为100%，子宫内膜息肉患者17例，漏诊2例，与病理诊断结果符合率为89.5%，子宫内膜增生5例，误诊1例，与病理诊断结果符合率为80%，子宫内膜癌6例，与病理诊断结果符合率为100%;经常规诊断，对照组的40例患者中，子宫内膜炎10例，漏诊5例，与病理诊断结果符合率为66.7%，子宫内膜增生7例，误诊3例，与病理诊断结果符合率为57%，子宫内膜肌瘤4例，与病理诊断结果符合率为100%，子宫内膜息肉13例，漏诊3例，与病理诊断结果符合率为81.3%，子宫内膜癌6例，误诊2例，与病理诊断结果符合率为66.7%。
2.2临床治疗效果比较：经宫腔镜治疗，观察组的41例患者中，痊愈32例，好转8例，无效1例，总有效率为97.5%，且无并发症发生;经常规手术治疗，对照组的40例患者中，痊愈17例，好转12例，无效11例，总有效率为72.5%，子宫穿孔2例，阴道出血3例，并发症发生率为12.5%。两组结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
绝经后子宫内膜病变属于绝经期女性常见病，主要有子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜肌瘤以及子宫内膜癌等多种病症，且由于发病位置特殊，导致临床诊断较难，经常出现误诊、漏诊，增加了疾病治疗的难度，降低了治愈率，对女性健康造成了极大的威胁。通过本次研究发现，宫腔镜能够深入患者阴道内，对患者子宫内的病变组织观察更加清晰，能够直接取材，降低了取材的误差，从而降低了误诊、漏诊率，使子宫内膜病变组织能够更好地清除，且能够有效缩短手术时间、减少术中出血量以及并发症，提高了治愈率，值得推广应用。
4参考文献
[1]赵颂今.宫腔镜在诊断绝经后出血宫腔病变中的应用[J].中国误诊学杂志，2010，3(2)：16.
