知信行理论在乳腺癌术后放疗健康教育中的应用
发表时间：2014-02-12 浏览次数：558次
乳腺癌是一种男性罕见、女性多发的恶性肿瘤，是严重威胁女性健康的常见病和多发病。放疗是目前乳腺癌治疗的主要组成部分，是局部治疗方法之一[1]。2012年我科采用知信行理论对放疗的乳腺癌术后患者及家属进行健康指导，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年5月～2013年5月入院乳腺癌术后接受放疗患者60例，随机分为两组，即观察组30例，对照组30例。入选标准：①临床或病理确诊为乳腺癌患者;②乳腺癌根治术后，无相关并发症;③年龄18～65岁;④小学以上文化程度，具备一定的读写能力，无交流障碍;⑤既往无重大精神疾病及意识障碍;⑥患者知晓病情;⑦卡氏评分为60分以上。1.2 方法：按照文献报道及临床经验，结合实际情况设计乳腺癌术后放疗知信行调查表，内容包括：①一般资料：包括性别、年龄、文化程度、职业、医疗费来源;②了解乳腺癌放疗的相关知识及相关并发症;③对放疗的态度;④与放疗相关的自我护理行为。入选患者于入院3天内均填写该调查表。对照组采用传统的健康教育方式，责任护士通过与患者交谈、讲授、发放健康教育资料传递健康知识。观察组采用知信行模式结合评估资料，责任护士采用成人学习理论进行乳腺癌放疗知识教育，从患者感兴趣的放疗知识和希望获得的教育形式满足患者需求，结合患者的实际情况，讲述放疗相关知识和自我护理方法，责任护士每天带领观察组患者集体进行系统化功能锻炼，讲解功能锻炼的重要意义，并进行示范性辅导，力求每个动作协调自然，让观察组患者熟悉放疗过程中可能出现了不良反应和如何更好地进行自我护理。每周干预不得少于3次，至患者出院。并根据患者的反馈意见进行针对性的护理干预。两组患者分别在护理干预前后填写欧洲癌症研究和治疗组织简体中文版的生活质量调查核心问卷。1.3 观察指标：放疗后不良反应发生率和生活质量评定。其中放疗后不良反应发生率包括放射性皮炎的发生率、术后患肢功能锻炼的效果比较。生活质量评定采用欧洲癌症研究和治疗组织简体中文版的生活质量调查核心问卷1.4 统计学方法：所有数据采用统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，P<0.5为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应比较：两组患者放疗结束后，观察组发生放射性皮炎14例，发生率为46.7%，对照组发生放射性皮炎19例，发生率为63.3%。两组患者不良反应发生情况比较，差异有统计学意义(P<0.5)。2.2 两组患者患肢功能锻炼、发生水肿情况比较、护理前后生活质量比较：本次主要通过比较患肢的肩关节活动功能及患肢水肿发生率。两组患者肩关节活动情况，详见表1。两组患者患肢水肿发生情况，详见表2。两组患者护理前后生活质量评分比较，详见表3。
3 讨论
乳腺癌的治疗多为手术治疗结合术后放化疗，手术治疗特别是乳腺癌根治术对患者身心造成了较大的伤害，术后放疗亦可引起不同程度的不良反应，给患者带来较大的痛苦，影响患者的生活质量。通过以上统计检验结果看，无论是放疗的不良反应发生率还是患者生活质量，在知信行理论指导下进行的健康教育均比传统的健康教育效果显著。患者在治疗过程中愿意接受疾病相关知识，但是传统的健康教育模式过于机械，没有从人性化角度关注患者真实感受、询问患者的需求，导致护士在工作中信息提供与接收出现偏差，患者对护士的健康教育不感兴趣，患者对疾病及宣教内容，较难上升至一种信念[2]。护士健康教育能力是确保知信行模式实施的保证。本试验责任护士应用成人学习理论进行护理干预，根据成人的学习特点，有目的、有计划地采用各种教育方法和手段进行健康教育，知识来源可靠，内容可以满足患者的需求，患者可积极主动地参与健康教育。特别是功能锻炼环节，有些对照组患者也积极参与观察组集体功能锻炼。通过知信行模式对乳腺癌术后患者放疗实施健康教育，建立正确的健康理念，有助于患者知、信、行三者的有机结合，促使健康行为的建立，有效降低患者放疗的不良反应，改善患者的生活质量。
4 参考文献
[1] 李宝生，张福全，罗京伟.临床肿瘤放射治疗学[M].济南：山东科学技术出版社，2009：14-88.
[2] 侯明杰.化疗教育干预对癌症患者生活质量和知信行的影响[D].2010.
[收稿日期：2013-10-14 编校：朱林]
