戊酸雌二醇在绝经后妇女取环术中的应用
发表时间：2014-02-10 浏览次数：573次
女性绝经期是更年期最后一个阶段，女性进入绝经期后，随着卵巢不断萎缩，雌激素水平也越来越低[1]。雌激素的缺失，导致雌激素的靶器官如阴道、宫颈和子宫等器官的萎缩，而宫内的环是不会改变的，从而引起环嵌入子宫肌层，导致严重预后，比如出血、腹腔粘连、肠管损伤等[2]。戊酸雌二醇是一种新型避孕药，也常被用于治疗与子宫器质性疾病无关的经期大出血。其可以使子宫稍微增大，宫颈管变软，有利于取环成功[3]。笔者具体探讨了戊酸雌二醇在绝经后妇女取环术中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2011年2月～2013年7月来我院行绝经后取环术的妇女120例。入选标准：停经3个月～3年;有绝经相关症状，无激素应用禁忌证;血常规、白带检查未见明显异常;签署知情同意书。年龄最小48岁，最大72岁，平均(58.25±2.51)岁;绝经年限6个月～30年，平均(14.25± 0.36)年;节育器放置时间为4～30年，平均(10.55±3.32)年。根据随机数字编码分为观察组与对照组各60例，两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 取环方法：观察组与对照组与取环前一天下午于阴道后穹窿放置米索前列醇片200μg，第2天来院按取环手术操作常规将节育环取出。在此基础上，治疗组在取环前10天给予戊酸雌二醇肌内注射，5mg/次，每5天注射1次。1.3 观察指标：①激素水平：患者在取环前10天与取环后采用免疫法测血清FSH和E2含量。②综合反应情况：观察两组术中的综合反应情况，轻度反应表明仅有下腹坠胀感;中度反应表明痛感明显，能耐受，伴恶心及呕吐;重度反应表明痛感较重、恶心、呕吐、出冷汗。1.4 统计学方法：采用SAS12.0软件对数据进行分析，综合反应程度与激素水平对比采用χ2 分析与t检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 激素水平对比：经过观察，两组取环前10天血清FSH和E2含量对比差异无统计学意义，取环后观察组E2 含量明显升高，FSH含量明显降低(P<0.05)，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。2.2 综合反应对比：经过观察，观察组取环术中综合反应程度明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3 讨
论女性绝经期是更年期最后一个阶段，但是同样也会给女性身体带来一些不适。一般来说，绝经后较短时间内，子宫等器官还没有发生明显萎缩，绝大多数妇女宫腔内的环不会发生嵌顿，易取出，建议绝经后半年内左右取环为宜。绝经后女性的雌激素水平迅速下降，导致子宫萎缩，1年内萎缩的还不是很严重，便于取环，超过1年，子宫萎缩得越厉害，避孕环就越容易嵌顿在子宫肌壁上[4]。轻则会引起腹痛、腹胀、异常分泌物增多，严重时还会导致阴道出血、肠管损伤、肠套叠、肠坏死等，而且让子宫感染、穿孔的几率大大增加，引起大出血，危及生命[5]。为此在取环中，应积极补充激素，本组资料中采用的戊酸雌二醇有一个作用，他可以使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状，这样比较有利于取出节育环。同时取环的时机最好也在月经干净后3～7d内，这样可减少出血。取环后休息1天，2周内禁止性生活和坐盆洗澡，以防感染。本组资料中两组取环前10天血清FSH和E2含量对比差异无统计学意义，取环后观察组E2 含量明显升高，FSH含量明显降低(P<0.05)，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组取环术中综合反应程度明显低于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。总之，戊酸雌二醇在绝经后妇女取环术中的应用能有效改善激素水平，降低术中综合反应，有利于节育器取出。
4 参考文献
[1] 韩咏梅，王风华，管蓬香.米索前列醇与米非司酮用于绝经后取宫内节育器的效果比较[J].临床军医杂志，2008，36(4)：613.
[2] 杨 彬.米索前列醇用于瘢痕子宫人工流产术的效果观察[J].中国计划生育学杂志，2008，16(7)：437.
[3] 袁耀芳，盛丹菁.妇产科学新理论与新技术[M].上海：上海科技教育出版社，2006：196-198.
[4] 王 惠.米索前列醇阴道放置在绝经后妇女取环术中的应用[J].现代医药卫生，2009，25(1)：105.
[5] 吴宜勇，刘建立，邢淑敏，等.结合雌激素联合方案连续应用防治绝经早期妇女骨量丢失的观察[J].中华妇产科杂志，2012，137(5)：267.
[收稿日期：2013-11-14 编校：潘宏竹]
